【摘要】： 目的通過分析高脂血癥性重癥急性胰腺炎(hyperlipidemic severeacute pancreatitis,HL-SAP)的臨床特點及治療,加強對該病的認識,提高臨床診治水平。 方法回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2003年～2008年收治的120例資料完整的SAP臨床資料,按病因分成高脂組(29例)、膽源組(38例)、酒精組(25例)和其他組(28例),其中高脂組按甘油三酯(TG)水平分為高TG組(12例)、極高TG組(17例),記錄其臨床表現(xiàn)、一般住院資料、實驗室檢查、影像學檢查、局部及全身并發(fā)癥、治療與轉歸,比較四組不同病因SAP患者的年齡、就診時間、禁食時間、住院時間、SIRS評分、Ranson評分、APACHEⅡ評分、CTSI、血脂、血和尿淀粉酶、血鈣、血糖、乳酸脫氫酶、紅細胞壓積、復發(fā)率、手術率及病死率,同時分析TG水平與CTSI分級及多器官功能障礙綜合癥(MODS)發(fā)生率的相關性。 結果①與其余病因組比較,高脂組:男性占75.9%,發(fā)病年齡為41.15±11.45歲,小于膽源組52.12±16.59歲和其他組50.28±19.40歲(p＜0.05);就診時間為31.72±19.09小時,短于膽源組61.58±46.46小時和酒精組83.04±51.63小時(p＜0.05);住院時間為40.57±21.46天,較其余三組長(分別為25.46±13.94天、22.11±6.27天和21.91±7.01天),差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);血脂明顯高于其余三組,以TG最為顯著(p＜0.01),達14.18±7.73mmol/L;血和尿淀粉酶均低于膽源組,血鈣低于其余三組,而血糖高于其余三組,差異有顯著性(p＜0.05);乳酸脫氫酶、紅細胞壓積最高,分別與酒精組和膽源組有統(tǒng)計學差異(p＜0.05);SIRS評分3.53±0.72,高于其余三組(p＜0.05);APACHEⅡ評分、Ranson評分及CTSI評分分別為12.36±9.73、3.96±2.07和5.38±1.63,與其余三組無顯著性差異(p＞0.05);復發(fā)率為34.5%,高于其余三組(p＜0.05),手術率(13.8%)及病死率(6.9%)無統(tǒng)計學差異(p＞0.05);②高脂組中,極高TG組、高TG組發(fā)生MODS分別有11例和3例,CTSI≥Ⅱ級分別有16例和7例,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。 結論HL-SAP多發(fā)于中青年男性,早期臨床癥狀和病情較重;自身存在嚴重的脂代謝紊亂,TG明顯升高;血、尿AMY升高不明顯,可能正�；蜉p度升高;疾病嚴重程度與TG水平密切相關,TG水平越高,胰腺病變越重,MODS發(fā)生率越高;與其他病因SAP比較,病情更嚴重、局部及全身并發(fā)癥更多、復發(fā)率更高。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R589.2;R576

【參考文獻】

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1 邢建強;朱桂麗;王麗婭;鄭峰福;許加恒;;不同年齡組高脂血癥性重癥胰腺炎臨床對照研究[J];白求恩軍醫(yī)學院學報;2008年04期

2 姚志R

本文編號：2774291