【摘要】：背景：乳糖是哺乳動(dòng)物乳汁中的雙糖,在食品工業(yè)中廣泛使用。乳糖的消化吸收有賴(lài)于小腸黏膜刷狀緣的乳糖酶數(shù)量及活性。未被小腸消化吸收的乳糖進(jìn)入結(jié)腸,被結(jié)腸菌群所酵解,最后產(chǎn)生短鏈脂肪酸以及氣體,引起腹痛、腹脹、腹鳴、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。自我報(bào)告進(jìn)食牛奶或乳制品后出現(xiàn)上述癥狀稱(chēng)為主觀乳糖不耐受(Subjective Lactose Intolerance, SLI)。乳糖酶缺乏是SLI癥狀的產(chǎn)生的主要原因,但不能完全解釋SLI癥狀的產(chǎn)生。其他因素如攝入乳糖的劑量、口盲腸時(shí)間、結(jié)腸菌群代謝、心理因素、內(nèi)臟高敏感性等都可以影響SLI癥狀的產(chǎn)生。功能性腸病(Functional Bowel Disorders, FBDs)是指各種腹痛和/或不適,腹脹或排便習(xí)慣改變?yōu)樘攸c(diǎn)的綜合征,是一組表現(xiàn)為中、下段消化道癥狀的功能性胃腸道紊亂疾病。FBDs的分類(lèi)是以臨床癥狀為基礎(chǔ)的。按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)可分為腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS),功能性腹瀉(Functional Diarrhea, FD),功能性便秘(Functional Constipation, FC),功能性腹脹(Functional Bloating,FB)和非特異性功能性腸病(Unspecified functional bowel disorder, UFBD)。SLI與FBDs某些類(lèi)型癥狀相似,兩者都可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹鳴、惡心嘔吐、腹瀉等。關(guān)于兩者的關(guān)系尚無(wú)定論。目前關(guān)于SLI的流行病學(xué)研究以及其與IBS的關(guān)系國(guó)外研究較多,國(guó)內(nèi)只有一些小樣本研究,而關(guān)于其他類(lèi)型FBDs與SLI的關(guān)系研究較少。我們的研究旨在調(diào)查中國(guó)杭州人群中SLI的發(fā)生率,以及相關(guān)因素分析,探討SLI與FBDs的相關(guān)性。 方法：2008年9月-2010年6月以杭州市區(qū)社區(qū)常住居民為研究總體,按照整群隨機(jī)抽樣調(diào)查原則,在杭州六個(gè)行政區(qū)抽取五個(gè)行政區(qū),然后在每個(gè)區(qū)中各抽取一個(gè)社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn),對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查法,問(wèn)卷包括一般資料問(wèn)卷、胃腸癥狀問(wèn)卷、生活事件量表(LES)以及醫(yī)院內(nèi)焦慮抑郁量表(HADS量表),乳制品攝入問(wèn)卷。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS16.0軟件完成,正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)表示方式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,非正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)表示方式以中位數(shù)(25%分位數(shù),75%分位數(shù)),非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann Whitney U test方法,ρ0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：共調(diào)查杭州社區(qū)居民人數(shù)1930名,其中男性974例(50.5%),女性958例(49.5%)。分析問(wèn)卷1930份中,符合SLI診斷的共計(jì)376人,總體發(fā)生率為19.5%。SLI組及非SLI組在性別、年齡、教育程度、職業(yè)、收入、吸煙、飲酒方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ0.05)。SLI組與非SLI組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活事件評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,ρ值分別為0.001,0.001,0.001。本研究人群中IBS的患病率為7.0%,IBS人群中SLI發(fā)生率為37%,而非IBS人群中為18.2%,兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.518,ρ0.001)。IBS各型中SLI發(fā)生率分別為IBS腹瀉型(Irritable Bowel Syndrome with diarrhea, IBS-D)44.3%,IBS便秘型(Irritable Bowel Syndrome with constipation, IBS-C)19.0%,IBS混合型(Mixed Irritable Bowel Syndrome, IBS-M) 41.4%,IBS未分型(Unsubtyped Irritable Bowel Syndrome, IBS-U) 29.2%,IBS-C及IBS-U與非IBS人群比較主觀乳糖不耐受發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正χ2=0.000,ρ=1.000以及校正χ2=1.253,p=0.263),其余各亞型主觀乳糖發(fā)生率與非IBS人群有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。人群中FD、FC、FB、UFBD的發(fā)病率分別為6.2%、9.6%、6.37%、12.0%,IBS、FD、FC、FB、UFBD各組人群中SLI發(fā)生率分別為37.0%、35.5%、24.3%、30.1%、20.3%,較非FBDs人群高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。通過(guò)Logistic回歸分析,IBS、FD、FC、FB、UFBD、焦慮與SLI相關(guān)(p0.05),OR值分別為2.897、3.148、1.677、2.384、1.470、1.062。 結(jié)論：生活應(yīng)激、焦慮、抑郁狀態(tài)可能在SLI癥狀產(chǎn)生或加重中起一定的作用。IBS、FD、FC、FB、UFBD與SLI相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R574
【圖文】：

Bristol大便性狀分級(jí)圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2770654