【摘要】： 目的: 肝腎綜合征是終末期肝病患者在無(wú)腎臟原發(fā)病變的情況下發(fā)生的一種功能性腎衰竭。目前沒(méi)有有效的藥物治療方法。在近期研究中發(fā)現(xiàn),血管收縮藥物可以用于阻斷內(nèi)臟血管的擴(kuò)張。有很多研究看上去能說(shuō)明特立加壓素是目前最有效的藥物之一,去甲腎上腺素也被認(rèn)為是有效的治療藥物,可用于肝腎綜合征的治療,但缺少隨機(jī)對(duì)照的研究證明。因此,本研究的目的是評(píng)估血管活性藥物治療肝腎綜合征的療效和安全性。 方法: 在2006至2008年期間共有67例重癥肝病患者并發(fā)肝腎綜合征,隨機(jī)分為三組。在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上,A組共7例患者使用去甲腎上腺素(0.5～3 mg/h),B組30例患者使用特立加壓素(1～4 mg/day),C組為對(duì)照組,共計(jì)30例患者。觀察患者流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、轉(zhuǎn)歸等。 結(jié)果: A組治療7例均死亡而終止。B組和C組基線水平具有可比性,B組較C組有效率顯著增加。B組患者治療后血清肌酐濃度較基線水平顯著降低,治療后1天為264.23±87.60μmol/L,治療后3天為218.85±84.81μmol/L,治療后7天為188.88±135.73μmol/L,平均動(dòng)脈壓增高、尿量增多,差異有顯著性(P＜0.05)。B組患者9例存活,存活率30%,C組僅4例,存活率13.3%,B組存活率較C組顯著增加。應(yīng)用Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)血清肌酐的基線水平與預(yù)后相關(guān)。 結(jié)論: 特利加壓素對(duì)肝腎綜合征的治療安全、有效,去甲腎上腺素需進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R575.3;R692.5
【圖文】：

士學(xué)位論文材料與方法與方法床病例2006年6月至2008年9月期間合并HRS的重癥肝病患者共67例，其型重型肝炎34例，各種失代償期肝硬化33例(乙型肝炎后肝硬化26例，后肝硬化1例，酒精性肝硬化6例)，病因構(gòu)成見(jiàn)圖2.1。分為3組，A腎上腺素治療組，B組為特利加壓素治療組，以合并HRS但未予上述藥重癥肝病患者30例作為對(duì)照組，即C組。(A組7例患者治療過(guò)程中出因的心率增快，1例監(jiān)測(cè)CVP升高，考慮心功能不全。7例患者均出現(xiàn)自動(dòng)出院或死亡，故予停止應(yīng)用。)

合并HRS的重癥肝病患者共67例，男性52例，女性15例，男女比例 3.47:1。年齡32一80歲，平均52.28士10.04歲，發(fā)病年齡高峰集中在41一50歲組段(40.30%)，年齡分布見(jiàn)圖3.1。A組男性4例，女性3例，平均年齡4571士8.46歲，B組男性23例，女性7例，平均年齡51.60士8.09歲，對(duì)照組男性25例，女性5例

年齡分布見(jiàn)圖3.1。A組男性4例，女性3例，平均年齡4571士8.46歲，B組男性23例，女性7例，平均年齡51.60士8.09歲，對(duì)照組男性25例，女性5例，平均年齡54.57士12.06歲(圖3.2)。B組和對(duì)照組男女比例、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異，具有可比性，見(jiàn)表3.1。表3.1流行病學(xué)資料年齡(歲) 51.60士8.09男女比例B組(30例)對(duì)照組(30例)54.57士12.0623:725:5

本文編號(hào)：2767483