【摘要】：目的探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(early enteral nutrition,EEN)對(duì)重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者胃腸道功能恢復(fù)情況及預(yù)后的影響。方法收集2018年1月至2018年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科收治的38例于發(fā)病24h內(nèi)入院的SAP患者,根據(jù)患者入院48h內(nèi)能否啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition,EN),分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(EEN)(20例)和延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(delayed enteral nutrition,DEN)(18例)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,EEN組患者于入院48h內(nèi)開(kāi)始經(jīng)鼻-空腸管給與EN治療,DEN組患者于入院48h后開(kāi)始給予EN治療。對(duì)兩組患者分別于入院24h內(nèi)、第3天、7天和14天檢測(cè)血漿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平和白細(xì)胞(white blood cell,WBC)數(shù)量;進(jìn)行急性生理學(xué)與慢性健康狀況II評(píng)分(APACHE-II評(píng)分)、AGI分級(jí)評(píng)分;觀察血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactate,D-lac)、脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS);觀察腹瀉腹脹緩解時(shí)間、惡心嘔吐緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間;統(tǒng)計(jì)住院期間的胰腺周?chē)腥韭�、肺部感染率、多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)生率、病死率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果兩組患者性別構(gòu)成比、年齡構(gòu)成比和體重指數(shù)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。EEN組患者CRP水平、WBC數(shù)量、APACHE-II評(píng)分和AGI評(píng)分與DEN組相比,在入院第7天和第14天均顯著下降(P0.05);EEN組患者與DEN組患者相比,血液DAO水平、D-lac水平、LPS水平在入院第3天、7天和第14天時(shí),均顯著下降(P0.05);EEN組與DEN組相比,腹瀉腹脹緩解時(shí)間、惡心嘔吐緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均用時(shí)較短(P0.05);EEN組與DEN組相比,患者胰腺周?chē)腥韭�、肺部感染率、MODS發(fā)生率和病死率總體呈下降趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);EEN組的住院時(shí)間較DEN組縮短(P0.05);EEN組與DEN組相比住院費(fèi)用下降(P0.05)。結(jié)論SAP患者給予EEN治療可促進(jìn)腸道粘膜損傷的恢復(fù);可促進(jìn)胃腸道功能障礙的恢復(fù);可減少并發(fā)癥的發(fā)生改善預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R576
【圖文】：

1 2 3圖 2.1 兩組 SAP 患者入院 14 天內(nèi)生化指標(biāo)注：#表示 P >0.05;*表示 P <0.05;**表示 P <0.012.3 APACHE-II 評(píng)分用 t 檢驗(yàn)對(duì)兩組患者 APACHE-II 評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在入院第 7 天和第 14天時(shí)顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見(jiàn)表 2.3 和圖 2.2。表 2.3 兩組 SAP 患者 APACHE-II 評(píng)分情況（ ±s）分組 nAPACHE-II 評(píng)分24h 3d 7d 14dEENDENP 值201821.9±2.122.3±2.50.58818.6±2.119.8±2.00.09214.3±1.416.1±1.70.0014.3±0.45.9±0.5<0.001

2 圖 2.1 兩組 SAP 患者入院 14 天內(nèi)生化指標(biāo)：#表示 P >0.05;*表示 P <0.05;**表示 P <0.01評(píng)分組患者 APACHE-II 評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見(jiàn)表 2.3 和 2.3 兩組 SAP 患者 APACHE-II 評(píng)分情況（ ±APACHE-II 評(píng)分24h 3d 7d 21.9±2.122.3±2.50.58818.6±2.119.8±2.00.09214.3±116.1±10.001

圖 2.3 兩組 SAP 患者 AGI 分級(jí)情況：#表示 P >0.05;*表示 P <0.05;**表示 P <0.01關(guān)指標(biāo)組患者的血漿 DAO 水平、D-lac 水平和 L、7 天和 14 天時(shí)均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)表 2.5 兩組 SAP 患者腸道黏膜指標(biāo)比較（ ±s）n 發(fā)病 24h入院后3d 7d20182018151±11158±120.0992.21±0.572.42±0.440.206118±10127±140.0381.85±0.402.15±0.490.04766±976±10.0151.56±01.85±00.028

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄭菁;陳剛;陳鑫鑫;;老年重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2019年09期

2 ;"瑞意先行,助力營(yíng)家"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究高級(jí)培訓(xùn)班啟動(dòng)通知[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2018年03期

3 ;"瑞意先行,助力營(yíng)家"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究高級(jí)培訓(xùn)班啟動(dòng)通知[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2018年04期

4 楊應(yīng)彪;;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在腸系膜上動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2018年29期

5 鐘愛(ài)惠;;鼻飼改良對(duì)危重老年患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2018年29期

6 ;“瑞意先行,助力營(yíng)家”腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究高級(jí)培訓(xùn)班啟動(dòng)通知[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2018年05期

7 王炳元;;老年人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2018年11期

8 孔東琴;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的護(hù)理[J];醫(yī)療裝備;2017年02期

9 陳喜寧;;胃癌術(shù)后行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)分析[J];臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐;2017年01期

10 胡雪芬;;老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理及護(hù)理體會(huì)[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2017年10期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 莊睿丹;;兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用[A];2015年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2015年

2 莊睿丹;;兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用[A];2015年浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

3 陳劍;;腹腔內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)對(duì)于早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)策略影響的回顧新研究[A];2015年浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

4 吳金霞;鄭菊萍;;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[A];2015浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙閩江贛四省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2015年

5 孫蕊;;胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理[A];2014年河南省外科現(xiàn)代護(hù)理理論與循證實(shí)踐新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2014年

6 徐紅蓮;;胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的心理支持效果分析[A];全國(guó)高血壓防治知識(shí)推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國(guó)行海南�？跁�(huì)論文綜合刊[C];2014年

7 林碎釵;潘夏蓁;付瑩;蔣凱;邵利香;方振紅;;兩種鼻飼方案在危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用比較[A];2009年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

8 黃巍;姜麗華;夏沛松;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 熊代蘭;;胰十二指腸切除術(shù)后早期腸外加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第6屆造口、傷口、尿失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 于健春;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)理念及治療規(guī)范[A];2010年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：臨床營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展培訓(xùn)班培訓(xùn)教材[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 鄭瑩瑩;術(shù)前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給市場(chǎng)信心大增[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2018年

2 鄭志華;胃腸功能許可,首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

3 本報(bào)記者 王雪敏;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),因胃腸功能而不同[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 本報(bào)記者 王雪敏;危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)——給的不僅是營(yíng)養(yǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

5 黃每裕;病人應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[N];健康報(bào);2002年

6 本報(bào)記者 李敏;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)解決病人術(shù)后“進(jìn)食難”[N];汕頭日?qǐng)?bào);2005年

7 寸豐;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比腸外營(yíng)養(yǎng)更“實(shí)惠”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

8 閻紅;PEG 長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者最佳選擇[N];健康報(bào);2004年

9 北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 安友仲;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 先喂菌后喂人[N];健康報(bào);2013年

10 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科主任 教授 李蘇宜;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤治療的支持作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 俞婷;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)結(jié)腸炎的影響及其機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

2 王寶貴;谷氨酰胺雙肽強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)術(shù)后患者免疫功能的影響[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

3 傅廷亮;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和黃芪對(duì)梗阻性黃疸幼鼠腸屏障和肝臟損害的保護(hù)作用[D];山東大學(xué);2006年

4 萬(wàn)曉;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)小鼠腸道粘膜屏障及腸道微生態(tài)的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];南京大學(xué);2015年

5 劉發(fā)強(qiáng);肝細(xì)胞癌的早期臨床結(jié)局和遠(yuǎn)期預(yù)后相關(guān)分子生物學(xué)因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 周文策;ERCP與急性胰腺炎的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2011年

7 賀鳴鳳;極低/超低出生體重兒早期營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系[D];中南大學(xué);2014年

8 張旋;添加不同營(yíng)養(yǎng)素的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善腦外傷大鼠腸黏膜屏障功能和多巴胺受體表達(dá)的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

9 戚繼榮;嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)支持的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

10 曹景玉;肝癌營(yíng)養(yǎng)支持的臨床與基礎(chǔ)研究[D];山東大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 薛一歌;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療重癥急性胰腺炎的Meta分析[D];青海大學(xué);2015年

2 余雷;脂肪改良型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥患者營(yíng)養(yǎng)及脂肪代謝的影響[D];鄭州大學(xué);2019年

3 王巧芳;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎胃腸道功能及預(yù)后影響[D];鄭州大學(xué);2019年

4 孫方園;脾胃虛弱證胃癌患者術(shù)前使用四君子湯對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療效的觀察[D];山西中醫(yī)藥大學(xué);2017年

5 晁珂;新型脂肪改良腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥神經(jīng)疾病患者免疫功能與臨床結(jié)局的影響[D];鄭州大學(xué);2018年

6 余凱;NICU患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)治療肺部感染的輔助療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

7 袁小祥;聯(lián)合Gln的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)SAP患者全身炎癥反應(yīng)和免疫功能的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

8 張帥;胃癌合并糖尿病術(shù)后專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)及療效評(píng)估[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

9 段佳琪;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合英夫利昔單抗在兒童克羅恩病的療效分析[D];南華大學(xué);2018年

10 高金亮;免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在根治性全胃切除術(shù)后早期臨床應(yīng)用的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2017年

本文編號(hào)：2763988