【摘要】：目的通過對非酒精性單純性脂肪肝(Nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)的中醫(yī)證型與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血脂等指標(biāo)的相關(guān)性分析,探討各指標(biāo)在該病各個(gè)證型中的演變規(guī)律,深化中醫(yī)對NAFL的客觀認(rèn)識與評估。方法收集來源于2018年2月至2019年2月我院消化科門診、住院及體檢中心超聲檢查為脂肪肝,且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)病人200例。同時(shí)選擇來源于體檢中心的40例健康體檢者。整理并記錄患者的基礎(chǔ)資料:姓名、性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、四診資料、hs-CRP、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、肝功能(ALT、AST、GGT)、脂肪肝超聲分級等,并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,制作調(diào)查表,建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。探索NAFL中醫(yī)證型與hs-CRP、血脂等指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果1、一般資料:(1)NAFL患者中男性125例,女性75例,男女比例為1.67:1,性別與中醫(yī)證型分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)不同年齡與中醫(yī)證型分布在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異(P0.05),其中,痰濕內(nèi)阻組年齡最小,痰瘀互結(jié)組年齡最大;(3)NAFL患者多有BMI升高,以超重(24≤BMI28)人數(shù)最多,達(dá)到41.5%,BMI超過28的肥胖人數(shù)占17.5%,且BMI在中醫(yī)證型分布上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其中肝郁氣滯組最低,痰濕內(nèi)阻組升高最明顯。2、嚴(yán)重程度:NAFL患者中大部分病情較輕,占42.5%,中度占40.5%,重度人數(shù)最少,僅占17.0%。同時(shí),NAFL不同辨證分型在超聲分級上分布有差異(P0.05),輕度脂肪肝以肝郁氣滯證、肝郁脾虛證最多,中度以痰濕內(nèi)阻證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證多見,痰瘀互結(jié)證多為重度。3、肝功能:(1)ALT各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),NAFL中以濕熱蘊(yùn)結(jié)證組升高最明顯,肝郁氣滯組最低;(2)AST、GGT各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),均以痰瘀互結(jié)組最高。同時(shí),肝功能的異常主要表現(xiàn)在ALT,但升高幅度較小。4、血脂:(1)TG、TC各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),均以痰濕內(nèi)阻組升高最明顯,濕熱蘊(yùn)結(jié)組次之,痰瘀互結(jié)組第三;(2)HDL-C各組間比較無明顯差異(P0.05),均處于正常范圍內(nèi);(3)LDL-C各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以痰濕內(nèi)阻組最高,但均未超過正常上限。同時(shí),血脂的異常主要表現(xiàn)在TG的升高。5、超敏C反應(yīng)蛋白:hs-CRP各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),以濕熱蘊(yùn)結(jié)證升高最明顯,痰瘀互結(jié)證次之。另外,隨著超聲分級嚴(yán)重程度的加重,hs-CRP逐漸升高,但僅為低程度升高。6、超敏C反應(yīng)蛋白與超聲分級、血脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶間相關(guān)關(guān)系:hs-CRP與超聲分級、ALT相關(guān)系數(shù)均0.5,呈顯著正相關(guān)關(guān)系;與TG、TC相關(guān)系數(shù)均0.5,呈低度正相關(guān)關(guān)系;與HDL-C、LDL-C間無相關(guān)性。結(jié)論1、NAFL不同中醫(yī)證型與超敏C反應(yīng)蛋白、血脂等客觀指標(biāo)間存在一定程度的變化規(guī)律,評估超敏C反應(yīng)蛋白、血脂等客觀指標(biāo)有助于中醫(yī)辨證更加規(guī)范化、指標(biāo)化,為中西醫(yī)結(jié)合防治NAFL提供客觀依據(jù)。2、超敏C反應(yīng)蛋白與NAFL超聲分級顯著相關(guān),可將超敏C反應(yīng)蛋白作為判斷NAFL嚴(yán)重程度的輔助指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R575.5

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10 曾慶p

本文編號：2760670