【摘要】：目的:研究HBV感染相關(guān)性肝病外周血中Th1細(xì)胞因子IL-18和Th2細(xì)胞因子IL-10的表達(dá)及臨床意義。 方法:以HBV感染相關(guān)性肝病患者及健康人作為研究對象,實(shí)驗(yàn)組135例,包括慢性乙型肝炎47例,乙型肝炎肝硬化44例,肝癌44例,對照組41人。所有實(shí)驗(yàn)組為2008年10月-2010年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的病人,診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會肝病分會、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會2005年12月10日聯(lián)合發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),并且未合并其他病毒,寄生蟲感染和心、腦、肺等器官病變。肝癌患者均未接受手術(shù)、放療、化療和免疫治療,手術(shù)后病理診斷為HCC或CT、MRI診斷肝癌患者。對照組均為HBsAb(+)的健康成年人。采用全自動生化儀對研究對象肝功能進(jìn)行檢測,采用熒光定量PCR分析儀檢測HBV DNA,采用ELISA法檢測乙肝病毒血清標(biāo)志物、IL-10和IL-18。 結(jié)果: (1)與正常人組相比較,慢性乙型病毒性肝炎、肝癌組,血清IL-10水平增高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);乙肝后肝硬化組血清IL-10水平升高,但差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。慢性乙型病毒性肝炎組血清IL-10水平明顯高于乙肝肝硬化和肝癌組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。乙肝肝硬化組與肝癌組之間血清IL-10水平差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)與正常對照組相比較,HBV感染患者血清IL-18水平顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。與肝硬化、肝癌組相比較,慢性乙型肝炎組IL-18水平顯著升高(p0.05)。肝癌組與肝硬化組相比,IL-18水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3) IL-10水平隨HBV DNA復(fù)制水平的升高而升高,但各組之間的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。Spearman秩相關(guān)性分析,IL-10表達(dá)水平與HBV DNA復(fù)制水平呈正相關(guān),rS=0.265,p0.05。HBV DNA復(fù)制水平A組與B、C各組,IL-18水平差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。Spearman秩相關(guān)性分析,IL-18表達(dá)水平與HBV DNA復(fù)制水平呈正相關(guān),rS=0.297,p0.01。(4)血清中IL-10水平隨ALT的升高而升高,ALT400各組之間差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。用Spearman秩相關(guān)性分析,IL-10表達(dá)水平與ALT水平呈正相關(guān),rS=0.291,p0.01。隨著ALT水平升高,血清IL-18水平升高,ALT3ULN各組與ALT≥3 ULN各組相比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。用Pearson相關(guān)分析,IL-18表達(dá)水平與ALT呈正相關(guān),rS為0.333,p0.01。(5) TBiL水平與IL-10、IL-18表達(dá)水平兩者無相關(guān)性,p0.05。 結(jié)論: (1)IL-10、IL-18參與了HBV感染后機(jī)體的免疫應(yīng)答,IL-10水平升高與HBV感染持續(xù)攜帶有關(guān),IL-18參與了對HBV DNA的清除過程。(2)IL-10可抑制肝纖維化的發(fā)生,IL-18可能對乙肝后肝硬化有促進(jìn)作用。(3)血清中IL-18水平下降有可能增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。(4)IL-10與IL-18之間可能有的相互作用關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R512.62

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本文編號：2756643