【摘要】：背景:由于根除率降低和副作用增加,益生菌逐漸成為幽門螺桿菌根除治療的重要補充。目的:評估益生菌在輔助根除幽門螺桿菌方面的有效性和安全性,并探討益生菌補充的最佳時機和療程,根除方案,菌株,國家或地區(qū)。方法:從PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Web of Science和CNKI數(shù)據(jù)庫檢索符合條件的研究,將Stata 12.0軟件應(yīng)用于標準Meta分析和網(wǎng)絡(luò)Meta分析。結(jié)果:該分析納入了40項符合條件的研究,共有8,924名患者。使用隨機效應(yīng)模型(I2=52.1%和I2=81.4%)來分析意向性治療(ITT)的根除率和總副作用發(fā)生率。與對照組相比,在益生菌組中觀察到更高的根除率(RR1.140;95%CI 1.101-1.180,P0.001)和更低的總副作用發(fā)生率(RR 0.470;95%CI 0.391-0.565,P0.001)。在亞組分析中,評估了之前+同時(75.2%),2周(92.6%),益生菌+四聯(lián)方案(99.9%),乳酸桿菌(73.6%),混合菌株(72.1%),中國(98.5%)的SUCRA評分。所有對照組的一致性均良好。結(jié)論:當益生菌添加到根除幽門螺旋桿菌的治療中時,益生菌改善了根除率并減少了副作用。在根除治療同時和整個根除治療之前使用益生菌,以及使用益生菌的療程超過2周時,將產(chǎn)生更好的根除效果。益生菌與鉍劑四聯(lián)方案聯(lián)合是根除效果較好的組合。乳酸桿菌和混合菌株是益生菌菌株的更好選擇。在中國觀察到的根除效果優(yōu)于其他國家或地區(qū)。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R573
【圖文】：

益生菌輔助根除幽門螺桿菌有效性及安全性的 Meta 分析 2019 屆畢業(yè)論文3 結(jié)果3.1研究鑒定和選擇檢索到 905 篇文獻，排除 530 項非臨床研究。初篩后排除 254 項重復(fù)研究。篩選后獲得的 121 項研究中，81 項研究未符合納入標準（5 項研究采用不適當?shù)碾S機化方法，23 項研究中的患者年齡小于 18 歲，19 項研究使用二線方案，8 項研究使用其他藥物，2 項研究為非中英文研究，1 項研究的數(shù)據(jù)有誤，17 項研究未描述退出或失訪。當存在退出或失訪時，6 項研究沒有使用意向性治療（ITT）分析。40 項研究符合納入條件，包括 16項中文研究和 24 項英文研究[29-68]（圖 3-1）。

益生菌輔助根除幽門螺桿菌有效性及安全性的 Meta 分析 2019 屆畢業(yè)論文3.3標準 Meta 分析3.3.1 幽門螺桿菌根除從 40 個隨機對照試驗中獲得總根除率。通過意向性治療（ITT）分析獲得的益生菌組和對照組的根除率分別為 81.5％和 71.6％。研究之間存在較大的異質(zhì)性（P<0.001，I2=52.1％）需要使用隨機效應(yīng)模型進行 Meta 分析，結(jié)果顯示益生菌組和對照組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（RR 1.140; 95％CI1.101-1.180, P<0.001）（圖 3-2）。

益生菌輔助根除幽門螺桿菌有效性及安全性的 Meta 分析 2019 屆畢業(yè)論文3.4.1 網(wǎng)絡(luò)證據(jù)構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)證據(jù)的各亞組：（1）益生菌添加時機：之前，同時，之后，之前+同時和同時+之后;（2）益生菌添加療程：≤2 周和>2 周;（3）根除方案：三聯(lián)方案，四聯(lián)方案，益生菌+三聯(lián)方案和益生菌+四聯(lián)方案;（4）益生菌菌株：乳酸桿菌，酵母菌，雙歧桿菌和混合菌株;（5）國家或地區(qū)：我國和其他國家或地區(qū)。以上各項分別構(gòu)建了各種治療方法的網(wǎng)絡(luò)證據(jù)圖（圖3-4）。3.4網(wǎng)絡(luò) Meta 分析

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