【摘要】：目的： (1)探討超聲內(nèi)鏡在診斷上消化道隆起型病變中的臨床價值。 (2)評價微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床效果。 (3)探討超聲內(nèi)鏡診斷和微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床治療方案。 方法： 第一部分：回顧性分析2009年1月至2011年1月天津市南開醫(yī)院收治的194例門診檢查考慮存在上消化道隆起型病變的患者,其中男101例,女性93例,年齡27～87歲,平均58.7±3.4歲。分別行B超(Brightness mode ultrasond、 BUS)、計算機(jī)斷層掃描(Computerized tomography、CT)、上消化道造影(Upper gastrointestinal contrast、UGC)、胃鏡(Esophago gastroduo denoscopy、EGD)及超聲內(nèi)鏡(Endoscopic ultrasonography, EUS)檢查,分析不同影像學(xué)方法診斷上消化道隆起型病變的準(zhǔn)確率,評價上消化道隆起型病變的最佳診斷方法。 第二部分：回顧性分析2009年1月至2011年1月天津市南開醫(yī)院分別行內(nèi)鏡及腹腔鏡治療的126例上消化道隆起型病變患者,評價微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床方案。 結(jié)果： 162例患者常規(guī)行BUS檢查,102例患者行UGC檢查,97例行CT檢查,194例患者全部行胃鏡檢查,121例患者行EUS檢查。 194例患者中,病理結(jié)果確診為上消化道隆起型病變的患者的共167例,病理及隨訪證實不存在上消化道隆起型病變的患者27例,所有患者隨訪12-36月。EUS對上消化道隆起型病變診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為94.4%、89.5%、83.7%、91.1%、89.3%。 BUS對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為48.1%,CT對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為62.8%,UGC對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為58.8%,EGD對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為78.4%。 126例患者中,EUS掃查位于粘膜層、粘膜下層及粘膜肌層的上消化道隆起型病變?yōu)?1例,其中行內(nèi)鏡治療成功的為57例,治療成功率為93.4%,出現(xiàn)并發(fā)癥3例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；EUS掃查位于固有肌層的胃部病變?yōu)?5例,其中行腹腔鏡治療成功的為62例,治療成功率為95.4%,出現(xiàn)并發(fā)癥為4例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。 結(jié)論： (1)EGD可作為上消化道隆起型病變首選的篩查手段。EUS是目前診斷上消化道隆起型病變的最準(zhǔn)確的方法,它能夠確定病變的部位、侵犯程度以及病灶周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的情況,是目前診斷上消化道隆起型病變眾多檢查方法中最有價值的方法。 (2)上消化道隆起型病變位于粘膜層、粘膜下層及粘膜肌層的可以采取內(nèi)鏡治療的方式,位于固有肌層的胃部病變可以采取腹腔鏡治療的方式,胃部病變位于漿膜層及以外、十二指腸病變位于肌層及以外的病變宜采取腹腔鏡或開腹手術(shù)治療的方式。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R57

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本文編號：2751927