【摘要】：目的 通過檢測炎癥性腸病(Inflammatoryboweldisease，IBD)患者血清鈣衛(wèi)蛋白（SerumCalprotectin，SCP）的水平及與實(shí)驗(yàn)室參考指標(biāo)比較，與IBD臨床活動度、內(nèi)鏡下分期和病理組織分級進(jìn)行相關(guān)性分析，探討其作為判斷IBD活動度生物學(xué)標(biāo)志物的可能性及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2013年1月-2014年1月就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院門診和住院接受結(jié)腸鏡檢查及活檢的IBD患者53例（其中潰瘍性結(jié)腸炎39例，克羅恩病14例；男23例，女30例）作為研究對象，平均年齡42歲（29.5-50歲）；采用Souther-land疾病活動指數(shù)（改良的Mayo評分系統(tǒng)）和Harvey-Bradshaw標(biāo)準(zhǔn)(簡化CDAI)判斷IBD活動度，并將研究對象分為緩解期（n=14）及活動期（n=39，其中輕度13例、中度10例、重度16例）。同期選取結(jié)腸鏡檢查結(jié)果正常但存在腹痛、腹瀉等相應(yīng)消化道癥狀的患者（內(nèi)鏡下未見器質(zhì)性病變，且排除長期服用質(zhì)子泵抑制劑、激素、非甾體類抗炎藥以及血常規(guī)、血脂、肝功、腎功、ESR、CRP異常者）42例（男22例，女20例）作為對照組，平均年齡45歲（34-57歲）。采用ELISA方法測定血清中鈣衛(wèi)蛋白水平，同時(shí)檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP)和紅細(xì)胞沉降率(ESR)水平，IBD組與對照組或者IBD組不同疾病亞型及不同疾病活動度間的比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；SCP、CRP及ESR與IBD臨床活動度、IBD內(nèi)鏡下分期和病理組織分級的相關(guān)性比較采用Spearman相關(guān)分析，靈敏度及特異度運(yùn)用受試者工作特征曲線(Receiveroperatingcharacteristic，ROC)進(jìn)行檢測，從而探討SCP作為判斷IBD活動度生物學(xué)標(biāo)志物的臨床價(jià)值。 結(jié)果 1.IBD組血清鈣衛(wèi)蛋白水平(114.01±58.12μg/ml)顯著高于正常對照組(37.12±30.77μg/ml，P0.001)； 2.活動期IBD組血清鈣衛(wèi)蛋白水平(136.95±48.42μg/ml)顯著高于緩解期(50.11±26.11μg/ml，P0.01)和正常對照(37.12±30.77μg/ml，P0.01），后兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 3.IBD輕、中、重度活動組血清鈣衛(wèi)蛋白水平分別為96.54±23.56μg/ml、124.42±13.64μg/ml、177.61±45.83μg/ml，各級比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01)； 4.血清鈣衛(wèi)蛋白判斷IBD活動度具有較高的靈敏度（97.4%）及特異度（92.9%），顯著高于CRP（靈敏度74.4%、特異度92.9%）和ESR（靈敏度64.1%、特異度85.7%）； 5.血清鈣衛(wèi)蛋白與IBD內(nèi)鏡分級相關(guān)性顯著(r=0.837，P0.01)，高于CRP及ESR（CRP:r=0.797，P0.01；ESR：r=0.546，P0.01）； 6.血清鈣衛(wèi)蛋白與活動期UC病理組織學(xué)分級顯著相關(guān)(r=0.749，P0.01)，CRP和ESR與活動期UC病理組織分級的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.653(P0.05)和r=0.229(P0.05)，均低于鈣衛(wèi)蛋白。 結(jié)論! 血清鈣衛(wèi)蛋白水平檢測與IBD內(nèi)鏡分期及病理組織分級顯著相關(guān)，可客觀反映IBD的炎癥活動情況及疾病嚴(yán)重程度，比ESR和CRP具有更高的敏感性和特異性；血清鈣衛(wèi)蛋白檢測方便、經(jīng)濟(jì)、敏感、特異性強(qiáng)，具有臨床推廣價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2750504