【摘要】：目的:觀(guān)察自擬“助陽(yáng)通腑湯”口服聯(lián)合美沙拉秦灌腸液治療中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效,總結(jié)本治療方法的優(yōu)勢(shì)所在,為潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療提供思路和參考。方法:收集2016年10月-2018年08月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院門(mén)診就診,且中醫(yī)證型為脾腎陽(yáng)虛型的潰瘍性結(jié)腸炎患者70例,采用隨機(jī)分組的方法分為治療組和對(duì)照組各35例,兩組在病程、年齡、病情、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。對(duì)照組使用美沙拉秦灌腸液60g/4g,1次/天,睡前保留灌腸,治療4周;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服自擬方“助陽(yáng)通腑湯”,每日一劑,水煎取汁450ml,日3次,每次150ml溫服之,治療4周。治療結(jié)束后觀(guān)察治療組和對(duì)照組在主要癥狀療效、內(nèi)鏡下黏膜愈合積分、中醫(yī)癥候總積分,對(duì)比兩組的差異,評(píng)價(jià)助陽(yáng)通腑湯聯(lián)合美沙拉秦灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎脾腎陽(yáng)虛證型的臨床優(yōu)勢(shì)。治療結(jié)束2個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng),統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。使用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,定性數(shù)據(jù)使用χ~2檢驗(yàn),定量數(shù)據(jù)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)來(lái)表示,以t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,有序數(shù)據(jù)則使用秩和檢驗(yàn)。P0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.組間主要癥狀比較:治療組:完全緩解例數(shù)5例,顯效例數(shù)10例,有效例數(shù)16例,無(wú)效例數(shù)4例,總有效率88.57%;對(duì)照組:完全緩解例數(shù)2例,顯效例數(shù)5例,有效例數(shù)20例,無(wú)效例數(shù)8例,總有效率77.14%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者在腹瀉、腹痛、粘液膿血便三方面都取得了良好的臨床療效,組間比較,P0.05,治療組均優(yōu)于對(duì)照組;其中治療組對(duì)腹瀉有突出的治療效果,和對(duì)照組相比,P0.01,具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.組間內(nèi)鏡下粘膜愈合比較:通過(guò)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比,兩組組內(nèi)治療前后粘膜愈合積分比較,P0.01,證明兩組均具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組組間治療后粘膜愈合積分比較,P0.05,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.組間中醫(yī)癥候總積分比較:經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析,兩組組內(nèi)治療前后中醫(yī)癥候總積分比較,P0.01,均具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;組間治療后總積分比較,P0.01,具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組優(yōu)于對(duì)照組。4.組間復(fù)發(fā)率的比較:停藥2個(gè)月后,對(duì)以上兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。治療組:復(fù)發(fā)人數(shù)4人,未復(fù)發(fā)人數(shù)27人,總復(fù)發(fā)率:12.90%;對(duì)照組:復(fù)發(fā)人數(shù)10人,未復(fù)發(fā)人數(shù)17人,總復(fù)發(fā)率:37.04%。經(jīng)χ~2檢驗(yàn),P0.05,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,證明治療組的遠(yuǎn)期療效更佳。5.安全性評(píng)價(jià):治療期間,治療組和對(duì)照組兩組患者各項(xiàng)安全性指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)異常,兩組用藥均安全可靠。結(jié)論:治療組(“助陽(yáng)通腑湯”口服聯(lián)合美沙拉秦灌腸液)與對(duì)照組(單用美沙拉秦灌腸液)在改善潰瘍性結(jié)腸炎脾腎陽(yáng)虛證患者的主要癥狀(腹瀉、粘液膿血便、腹痛等)方面,均有較好的療效,且兩組間比較P0.05,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,值得說(shuō)明的是,在治療腹瀉方面,兩組比較,P0.01,差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明治療組方案在改善患者腹瀉方面具有顯著療效。內(nèi)鏡下黏膜愈合方面,組內(nèi)比較,P0.01,組間比較P0.05,兩組在改善腸黏膜方面效果相當(dāng)。兩組中醫(yī)癥候總積分組內(nèi)比較,P0.01,差異均具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組中醫(yī)癥候總積分組間比較,P0.01,差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在改善患者的中醫(yī)癥候方面,治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組復(fù)發(fā)率組間比對(duì),P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組復(fù)發(fā)率更低,遠(yuǎn)期療效更佳。張虹璽教授自擬“助陽(yáng)通腑湯”口服聯(lián)合美沙拉秦灌腸液治療中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛型的潰瘍性結(jié)腸炎,臨床療效明確,有效率高,復(fù)發(fā)率低,希望能為以后潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療提供思路和參考。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R574.62

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本文編號(hào)：2746974