【摘要】：目的:通過Meta分析,評估英夫利昔單抗(infliximab,IFX)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition,EN)治療克羅恩病(Crohn' s disease,CD)的療效與安全性。方法:通過檢索中英文數(shù)據(jù)庫獲取關(guān)于英夫利昔單抗聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療克羅恩病的臨床研究資料。檢索的英文數(shù)據(jù)庫包括:The Cochrane Library、embase,pubmed(medline),Web of Science,檢索的中文數(shù)據(jù)庫包括:中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、相關(guān)期刊論文、維普期刊資源整合服務(wù)平臺,檢索時間均為建庫至2017年12月,嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對所檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選。用 Effective Public Health Practice Project(EPHPP)量表對篩選后最終納入的研究質(zhì)量進(jìn)行評價。用RevMan 5.3軟件對納入的研究進(jìn)行Meta分析,對英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療克羅恩病與其他治療方法相比的臨床緩解率、生化指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計處理,并最終得出結(jié)論。結(jié)果:共納入10篇文獻(xiàn)共11項(xiàng)研究,其中7項(xiàng)研究比較了 IFX聯(lián)合EN與IFX單藥治療,3項(xiàng)研究比較了 IFX聯(lián)合EN與AZA聯(lián)合EN治療,1項(xiàng)研究比較了 IFX聯(lián)合EN與IFX聯(lián)合TPN治療。分析結(jié)果顯示,IFX聯(lián)合EN組治療CD的臨床緩解率高于 IFX 單藥組(OR =2.57,95%CI:1.73-3.81,P0.00001),在長期緩解率方面,IFX聯(lián)合EN組相比較IFX單藥組,效果更為顯著(OR =3.26,95%CI:1.89-5.62,P0.0001)。與IFX單藥組相比,EN的使用減少了機(jī)體對 IFX 的失應(yīng)答發(fā)生率(OR =2.96,9 95%CI:1.90-4.60,P0.00001)。IFX聯(lián)合EN治療CD的臨床緩解率高于AZA聯(lián)合EN組(OR =9.39,95%CI:3.16-27.93,P0.0001)。IFX聯(lián)合EN組治療CD的臨床緩解率與IFX聯(lián)合TPN治療組相當(dāng)(P0.05)。經(jīng)30周治療后,IFX聯(lián)合EN組相比較于AZA聯(lián)合EN組,其CRP及 ESR 均明顯偏低(CRP 組:SMD=-3.03,95%CI:-3.44--2.61,P0.00001,ESR 組:MD =-0.38,95%CI:-0.71--0.04,P=0.03)。IFX 聯(lián)合 EN 組的不良反應(yīng)事件發(fā)生率相比較于其他治療組,無明顯差異(OR =0.88,95%CI:0.40-1.94,P=0.75)。結(jié)論:英夫利昔單抗和腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療克羅恩病具有較好的臨床療效,且不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯增加。
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R574.62
【圖文】：

３．邋３．１臨床緩解率逡逑所納入的１０篇文獻(xiàn)共計１１項(xiàng)研究對臨床緩解率做了統(tǒng)計與報告［２５－３４］，逡逑其中，３６０例患者接受英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療，３６３例患者接受其他干預(yù)措逡逑施。有７項(xiàng)研究［２５－３１］比較了英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)與英夫利昔單藥治療的療逡逑效，３項(xiàng)研究［３２－３４］比較了英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合硫唑嘌呤治逡逑療的療效，１項(xiàng)研究［２９］比較了英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)與英夫利昔聯(lián)合腸外營養(yǎng)逡逑治療的療效。分別對其行Ｍｅｔａ分析。逡逑３．邋３．邋１．邋１英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)與英夫利昔單藥治療克羅恩病比較逡逑共納入７項(xiàng)研究［２５－３１］，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，得出／＝３７％，無顯著異質(zhì)性，逡逑用固定效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過森林圖得出，英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療克逡逑羅恩病的臨床緩解率（１９１／２６４，７２．邋３５％）高于英夫利昔單藥治療的臨床緩解率逡逑（１９１／３２４，邋５８．邋９５％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ＯＲ邋＝２．５７，９５％邋ＣＩ：邋１．７３—３．８１，Ｐ逡逑＜０＿邋００００１，見圖邋２）。逡逑

圖３．英夫利昔聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)與英夫利昔單藥治療克羅恩病的臨床緩解率的敏感逡逑性分析逡逑剔除１項(xiàng)低質(zhì)量短期隨訪研究［２９］后異質(zhì)性發(fā)生了明顯的變化，詳細(xì)比較各逡逑項(xiàng)研究之間的差異，考慮產(chǎn)生該異質(zhì)性的變化可能與隨訪時間的長短有關(guān)，于是逡逑我們以１年為界，剔除短期隨訪研究，僅納入隨訪時間超過１年的研究進(jìn)行Ｍｅｔａ逡逑分析。分析結(jié)果顯示（／＝0％，用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析），在對大于１年的長逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 吳小瓏;袁楚明;程衛(wèi)杰;孫旭銳;許俊敏;;英夫利昔單抗聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)在克羅恩病患者中的治療效果觀察[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2016年09期

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本文編號：2733996