【摘要】：目的:對(duì)比3.0T-MRI增強(qiáng)掃描及多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MDCT對(duì)肝硬化患者合并小肝癌(SHCC)的診斷效能,評(píng)估MRI-LAVA序列的優(yōu)勢(shì)。方法:觀察19名(男14,女5;年齡區(qū)間,31-81歲)經(jīng)病理證實(shí)的直徑≤30mm的小肝癌病例,共有28個(gè)病灶,所有患者均有不同程度肝硬化。所有病例均行MRI及多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查。兩名觀察者獨(dú)立隨機(jī)的對(duì)病灶逐一進(jìn)行觀察。比較病灶在CT平掃及增強(qiáng)各期(動(dòng)脈期、門靜脈期及平衡期)和MRI常規(guī)序列及LAVA增強(qiáng)各期(動(dòng)脈早期、動(dòng)脈晚期、門靜脈期、平衡期及肝膽期)信號(hào)強(qiáng)度、有無(wú)假包膜及“鑲嵌征”等特點(diǎn),并與病理進(jìn)行對(duì)照。CT閱片一次完成,MRI閱片分為兩次,首先對(duì)MRI平掃及LAVA增強(qiáng)所有序列進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果定義為MRI1,再將平掃去除,打亂閱片次序,僅對(duì)LAVA序列進(jìn)行評(píng)價(jià),定義為MRI2,將CT與MRI1、MRI2分別進(jìn)行比較,利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行診斷效能評(píng)估。針對(duì)每一病灶,在CT及MRI檢查中分別選取病灶顯示最清晰層面測(cè)量橫軸位(a)、冠狀位(b)及矢狀位(c)最大徑線,按照球形體積公式V=(4/3)πr3得出近似公式V=abc/2,在兩種檢查中分別計(jì)算出病灶的體積(CT中未顯示病灶徑線記為0),利用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析。結(jié)果:19名患者共檢出28個(gè)SHCC,CT發(fā)現(xiàn)22個(gè)病灶,檢出率為78.6%,MRI發(fā)現(xiàn)28個(gè)病灶,檢出率為100%。CT平掃發(fā)現(xiàn)病灶16個(gè),增強(qiáng)掃描平衡期檢出病灶最多,為22個(gè);動(dòng)脈期與門靜脈期相等,均為18個(gè);其中有4個(gè)病灶僅在平衡期可顯示。MRI增強(qiáng)掃描以動(dòng)脈晚期發(fā)現(xiàn)病灶最多,為26個(gè),動(dòng)脈早期及平衡期發(fā)現(xiàn)病灶最少,均為23個(gè)。CT增強(qiáng)掃描具有典型強(qiáng)化模式病灶有10個(gè),MRI具有典型“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式的病灶共15個(gè)。MRI中具有“鑲嵌征”病灶5個(gè),顯示假包膜的病灶有20個(gè);CT掃描中顯示“鑲嵌征”病灶8個(gè),假包膜10個(gè)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,CT和MRI1比較,P值為0.008(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CT與MRI2比較,P值為0.039(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。28個(gè)SHCC體積測(cè)量值明顯相關(guān),P0.05。結(jié)論:MDCT多期增強(qiáng)掃描相較于平掃能夠提高SHCC檢出率。而MRI具有多序列成像特點(diǎn),不同序列間彼此補(bǔ)充,明顯提高了SHCC檢出率,尤其結(jié)合Gd-BOPTA增強(qiáng)掃描可以提高SHCC診斷準(zhǔn)確率。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.2;R735.7;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2731676