【摘要】：目的:研究青海地區(qū)梗阻性黃疽患者發(fā)生膽道感染的高危因素及明確膽汁細(xì)菌分布和藥物敏感情況,從而指導(dǎo)地青海區(qū)臨床合理使用抗生素,預(yù)防和控制膽道感染并發(fā)癥的發(fā)生。方法:收集2017年9月至2018年12月在青海省人民醫(yī)院行ERCP治療的梗阻性黃疽患者150例,收集患者的相關(guān)臨床資料包括膽汁細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥敏檢測(cè),分析膽道感染常見(jiàn)細(xì)菌及抗菌藥物敏感情況,統(tǒng)計(jì)分析本地區(qū)梗阻性黃疸患者發(fā)生膽道感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:150例梗阻性黃疸患者中,共有91例檢出細(xì)菌感染,感染率為60.6%,其中有5例檢出2種細(xì)菌感染,占全組的5.5%,共分離出微生物96株,其中革蘭氏陰性菌66株、占68.7%,革蘭氏陽(yáng)性菌30株、占31.3%,排名前三位的革蘭氏陰性菌為大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯桿菌、肺炎克雷伯桿菌亞種,排名前三位革氏蘭陽(yáng)性菌為屎腸球菌、糞腸球菌、鉛黃腸球菌。膽道感染主要革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素敏感性極高,對(duì)左氧氟沙星、氨芐西林也保持著較高敏感性;膽道感染主要革蘭氏陰性菌敏感的抗生素從高到低為亞胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星。膽汁細(xì)菌檢出相關(guān)因素單因素分析:年齡"g60歲(P=0.042)、膽紅素水平300umol/L(P=0.030)、惡性梗阻(P=0.045)是梗阻性黃疸患者發(fā)生膽道感染的高危因素。采用二元logistics回歸分析,結(jié)果顯示:TBIL300umol/L、年齡"g60歲是梗阻性黃疸患者發(fā)生膽道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.青海地區(qū)梗阻性黃疸患者膽道感染細(xì)菌以革蘭氏陰性菌為主;2.本地區(qū)膽道感染革蘭氏陰性菌對(duì)左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性尚可,且哌拉西林/他唑巴坦敏感性高于左氧氟沙星,對(duì)亞胺培南、厄他培南高度敏感(100%);膽道感染主要革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)左氧氟沙星部分敏感,對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺敏感性極高。3.年齡、TBI水平、惡性梗阻是本地區(qū)梗阻性黃疸患者發(fā)生膽道感染的高危因素,其中TBIL300umol/L、年齡"g60歲是梗阻性黃疸患者發(fā)生膽道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R446.5;R575

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