【摘要】：目的 探討左氧氟沙星三聯(lián)7天和10天療法用于初次治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染時(shí)的療效比較；初步觀察胃粘膜左氧氟沙星濃度對(duì)Hp根除效果的影響。 方法 共收集我院門(mén)診經(jīng)胃鏡檢查及快速尿素酶實(shí)驗(yàn)或14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)診斷為慢性胃炎且Hp均陽(yáng)性的患者240例，隨機(jī)分為兩組：左氧氟沙星三聯(lián)7天組（n=120例）：埃索美拉唑20mg，2次/天、左氧氟沙星500mg，1次/天和阿莫西林1000mg，2次/天，療程7天；左氧氟沙星三聯(lián)10天組（n=120例）：埃索美拉唑20mg，2次/天，左氧氟沙星500mg，1次/天和阿莫西林1000mg，2次/天，療程10天。兩組患者均于Hp根除治療結(jié)束后4-8周，行14C尿素呼氣試驗(yàn)檢查判斷Hp根除效果。對(duì)影響Hp根除效果的因素行Logistic回歸分析。并對(duì)兩組患者的臨床癥狀緩解率進(jìn)行評(píng)估。左氧氟沙星三聯(lián)7天組中，經(jīng)知情同意后，自愿參加胃粘膜內(nèi)左氧氟沙星藥物濃度檢測(cè)的患者于Hp感染根除治療方案服用結(jié)束后第一天行胃鏡檢查，于胃竇部取4塊胃粘膜組織，用高效液相色譜法（HPLC）測(cè)定胃粘膜內(nèi)左氧氟沙星的藥物濃度。 結(jié)果 （1）共有224例患者完成左氧氟沙星三聯(lián)7天療法和左氧氟沙星三聯(lián)10天療法的Hp根除療效的觀察隨訪，按意向治療（intention-to-treatanalyses，ITT）分析Hp根除率，左氧氟沙星三聯(lián)10天組為81.7%（98/120）、左氧氟沙星三聯(lián)7天組為78.3%（94/120），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.521）；按符合方案(per-protocolanalyses，PP)分析Hp根除率，左氧氟沙星三聯(lián)10天組為88.3%（98/111）、左氧氟沙星三聯(lián)7天組為83.2%（94/113），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.277）。 （2）對(duì)影響Hp根除效果的因素行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、年齡、吸煙、飲酒與Hp根除效果均無(wú)明顯相關(guān)性。左氧氟沙星三聯(lián)10天組患者臨床癥狀緩解率高于左氧氟沙星三聯(lián)7天組患者，分別為90%（108/120）和80%（96/120），且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。 （3）左氧氟沙星三聯(lián)7天組中共有61例患者同意行胃粘膜左氧氟沙星的藥物濃度檢測(cè)，其中Hp根除失敗者10例，Hp根除成功者51例，Hp根除失敗組患者胃粘膜左氧氟沙星的藥物濃度為4.869±1.713μg/g，Hp根除成功組患者胃粘膜左氧氟沙星的藥物濃度為7.164±2.097μg/g，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）。 結(jié)論 （1）左氧氟沙星三聯(lián)7天療法與左氧氟沙星三聯(lián)10天療法Hp根除率相近，可達(dá)80%左右，且副作用小、患者耐受性好、患者臨床癥狀緩解率高，在臨床工作中可作為Hp感染初次治療方案的選擇。 （2）左氧氟沙星三聯(lián)7天方案中，左氧氟沙星在胃粘膜內(nèi)的藥物濃度可達(dá)到左氧氟沙星對(duì)Hp菌株的最小抑菌濃度，且Hp根除成功患者胃粘膜內(nèi)左氧氟沙星的藥物濃度高于Hp根除失敗患者，關(guān)于產(chǎn)生胃粘膜內(nèi)左氧氟沙星藥物濃度個(gè)體差異的原因有待于進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R573
【圖文】：

安徽 醫(yī) 科大 學(xué) 碩士 學(xué) 位論 文 吸煙 （例 ） 飲酒 （例 ） 1 31 6223 .2 39 0 .5 20 0 . 07 20 . 47 1兩組 年 齡 比較 統(tǒng) 計(jì) 量為 t 值 ，余 為 χ 2值2. 2 .2 人體 胃粘 膜 左氧 氟 沙星 濃 度 HP L C 測(cè)定 方法 建 立 2. 2 . 2. 1 胃粘 膜 左 氧氟 沙 星濃 度 HP L C 測(cè) 定方 法 的 選擇 性 人 空 白 胃 黏 膜 勻 漿 、 空 白 胃 黏 膜 勻 漿 加 左 氧 氟 沙 星 標(biāo) 準(zhǔn) 品 以 及 患 者 胃 黏 膜本檢 測(cè) 譜 圖， 分 別 如 圖 1、 圖 2 、圖 3 所 示。 結(jié) 果 表 明： 左 氧 氟沙 星 的 出 峰時(shí) 間 3. 71 2 mi n， 人 胃黏 膜 空白 樣本 在 左 氧 氟沙 星 藥物 出峰 時(shí) 間無(wú) 內(nèi)源 性 干擾 信號(hào) ，結(jié) 空 白 胃 粘 膜 加 左 氧 氟 沙 星 標(biāo) 準(zhǔn) 品 及 患 者 胃 粘 膜 樣 本 檢 測(cè) 圖 譜 ， 提 示 該 方 法 對(duì) 患樣本 中 左 氧氟 沙 星 具 有良 好 的 選 擇性 ， 反 映該 方 法 在 檢測(cè) 患 者 胃黏 膜 組 織 樣本 時(shí) 可準(zhǔn) 確 、 專一 地 檢 測(cè)出 左 氧 氟沙 星 。

空白 胃 粘膜 加 左氧 氟 沙星 標(biāo) 準(zhǔn)品 的 HP L C 圖譜 Fi g 2. Th e c hr o ma t o gr a m o f t he b l an k g as t ri c mu c o sa l sp i ke d wi t h l e vo fl ox ac i n b y HP L C me t h

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 胡伏蓮;;幽門(mén)螺桿菌根除失敗的原因分析和處理策略[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2010年02期

2 羅玲玲;張磊;許建明;胡詠梅;盧春燕;王志化;;左氧氟沙星三聯(lián)7d方案和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)10d方案初次根除幽門(mén)螺桿菌的療效觀察[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年07期

本文編號(hào)：2728364