【摘要】：目的：探討急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者T淋巴細(xì)胞的免疫功能的變化及BISAP評(píng)分系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用。 方法：急性胰腺炎嚴(yán)重程度床邊指數(shù)(bedside index for severity in acutepancreatitis，BISAP)與Ranson評(píng)分系統(tǒng)、CT嚴(yán)重度指數(shù)(computed tomographyseverity index,CTIS)評(píng)分系統(tǒng)相比較對(duì)AP嚴(yán)重度及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。根據(jù)BISAP評(píng)分劃分為重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)和輕型急性胰腺炎患者（mild acute pancreatitis,MAP），采用流式細(xì)胞術(shù)（Flow cytometry,FCM）檢測(cè)20例SAP患者、20例MAP患者及20例健康體檢者的CD4~+CD25~+CD127~+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(CD4~+CD25~+CD127~+regulatory T cell,Treg)CD4~+CD25~+CD127~+、單核細(xì)胞(peripheralblood mononuclear cell,PBMC)CD14~+、中性粒細(xì)胞(polymorphonuclear,PMN)CD64~+、T淋巴細(xì)胞亞群CD3~+、CD4~+、CD8~+的表達(dá)率，采用ELISA方法檢測(cè)外周血IL-10、IL-4，將三組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，并采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。 結(jié)果：1.40例AP患者中，MAP20例，SAP20例。與MAP患者相比，SAP患者BISAP評(píng)分分值明顯增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。BISAP評(píng)分的受試者工作特征曲線(xiàn)（Receiver operator characteristic curve，ROC curve）下面積（The area underreceiver operator characteristic curve，AUC)比CTSI、Ranson評(píng)分的AUC大，為0.959(95%置信區(qū)間為[0.915，1.004])。BISAP預(yù)測(cè)AP的嚴(yán)重程度及全身并發(fā)癥能力強(qiáng)于CTSI評(píng)分，預(yù)測(cè)局部并發(fā)癥能力弱于CTSI評(píng)分。 2.與健康對(duì)照組相比，SAP、MAP患者的T細(xì)胞CD3~+、CD4~+、PBMCCD14~+的表達(dá)率明顯降低，CD4~+／CD8~+比值下降，PMNCD64~+的表達(dá)率明顯增高，SAP患者與MAP患者比較無(wú)顯著性差異。與健康對(duì)照組相比，SAP、MAP患者的TregCD4~+CD25~+CD127~+的表達(dá)無(wú)明顯差異，但是SAP患者TregCD4~+CD25~+CD127~+的表達(dá)率顯著高于MAP患者。與健康對(duì)照組、SAP患者相比，MAP患者的IL-4水平明顯增高。IL-10水平和CD8~+T細(xì)胞在各組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：1.BISAP評(píng)分對(duì)AP的嚴(yán)重度有很好的預(yù)測(cè)能力，其對(duì)AP局部并發(fā)癥的預(yù)測(cè)能力不如CTSI評(píng)分。BISAP評(píng)分是一種全新的簡(jiǎn)單有效的AP的臨床評(píng)分系統(tǒng)，具有很好的參考價(jià)值。 2.AP免疫失調(diào)發(fā)病機(jī)制中發(fā)現(xiàn)機(jī)體存在免疫功能障礙，CD4~+CD25~+CD127~+Treg可能通過(guò)促進(jìn)IL-4的分泌而發(fā)揮免疫抑制作用。在AP的SIRS期， SAP患者TregCD4~+CD25~+CD127~+的表達(dá)率顯著高于MAP患者。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2724085