【摘要】：目的 研究年齡、雌激素受體a及雄激素受體與慢性乙型肝炎患者肝組織病理學分級、病理分期的相關(guān)性,并通過測定外周血單個核細胞內(nèi)T細胞受體重排刪除環(huán)含量,分析隨年齡變化的胸腺功能對慢性乙型肝炎患者發(fā)病與進展可能產(chǎn)生的影響。 方法 參照2010年中華醫(yī)學會肝病學分會、中華醫(yī)學會感染病學分會制訂的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》中診斷標準,按照住院時間選取經(jīng)過肝穿刺活檢的慢性乙型肝炎患者123例,其中男性83例,女性40例,年齡在12-74歲之間。肝穿刺活檢前后1周內(nèi),清晨空腹采靜脈血5ml, Ficoll密度梯度離心方法分離PBMC,300μl RNA later將PBMC重懸后-80℃冰箱凍存；采用熒光定量RT-PCR方法測定PBMC內(nèi)雌激素受體a(ERa)mRNA,雄激素受體(AR)mRNA; PBMC中T細胞受體重排刪除環(huán)(TREC)采用熒光定量PCR方法測定；1秒鐘經(jīng)皮肝穿刺法取肝組織,光學顯微鏡下觀察確定肝組織病理學分級和分期；采用免疫組織化學方法測定肝組織內(nèi)ERα、AR。 結(jié)果 實驗一 1.慢性乙型肝炎患者肝組織內(nèi)ERa的表達在不同性別、病理分期之間不存在差異,不同病理分級ERa陽性表達存在顯著性差異,P=0.008； 2.外周血單個核細胞內(nèi)ERa mRNA在不同性別之間不存在差異,且與慢性乙型肝炎患者病理學分期不存在相關(guān)性,但是與肝組織病理分級呈顯著負相關(guān),rs=-0.213,P=0.018： 3.外周血單個核細胞內(nèi)AR mRNA在不同性別慢性乙型肝炎患者差異無統(tǒng)計學意義,AR mRNA與年齡呈顯著負相關(guān),r=-0.317,且在不同病理分級、分期之間存在顯著性差異,P分別為0.004、0.005； 4.年齡與慢性乙型肝炎患者肝組織病理學分期存在正相關(guān),rs=0.263。 實驗二 1.慢性乙型肝炎患者外周血單個核細胞內(nèi)TREC含量在不同病理學分級、分期之間差異無統(tǒng)計學意義； 2.慢性乙型肝炎患者外周血單個核細胞內(nèi)TREC含量與年齡呈顯著負相關(guān),隨著年齡的增長TREC逐漸降低,rs=-0.298； 3.慢性乙型肝炎患者外周血單個核細胞內(nèi)TREC表現(xiàn)出性別差異,P=0.049；女性患者TREC含量高于男性。 結(jié)論 1.外周血單個核細胞ARmRNA與慢性乙型肝炎的疾病進展有關(guān),對肝組織病理學分級和分期有一定預測作用,為肝組織炎癥程度及纖維化程度的無創(chuàng)評估提供了新依據(jù)；ERα對慢性乙型肝炎患者肝組織炎癥程度有一定影響； 2.外周血單個核細胞內(nèi)TREC含量與慢性乙型肝炎患者年齡和性別有關(guān)；男女胸腺輸出功能的不同可能是導致慢性乙型肝炎患者發(fā)病率出現(xiàn)性別差異的一個原因。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62

【參考文獻】

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2 王兵彥,吳秋蓮,許紅,吳勇;男性HBsAg陽性患者血清雌二醇和睪酮水平的變化[J];廣東醫(yī)學;2000年01期

3 彭雁忠,劉顏,鄧斌,馮麗芳,梁風云;HBsAg攜帶者血清睪酮、雌二醇與HBsAg含量變化的關(guān)系[J];廣東醫(yī)學;2002年05期

4 郜玉峰;魏少峰;張亞飛;葉s

本文編號：2723729