【摘要】：目的：本課題通過CT定量測定肝臟密度,同時行超聲檢查,探討CT及超聲對不同程度脂肪肝的診斷價值及特征性表現(xiàn)。同時為今后臨床診斷脂肪肝及中醫(yī)治療脂肪肝的臨床療效觀察提供一定的依據(jù)。 材料與方法：筆者收集自2009年6月1日到2010年8月15日在省中醫(yī)院肝病門診及住院部診斷疑似脂肪肝的90例病例資料,所有病例均行肝臟CT及B超檢查。其中肝臟CT平掃測量肝臟CT值及脾臟CT值,用肝/脾CT比值結(jié)合肝內(nèi)血管相對密度分級標準來診斷。將CT及B超檢查的結(jié)果分別進行定量診斷及分析。本組90例患者中,男62例,女28例,年齡20-65歲,平均年齡41歲,病程1-18年,平均6.5年。73例病人有長期飲酒史,體質(zhì)肥胖者57例,其中13例伴有糖尿病史,15例伴有高脂血癥。主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐,肝區(qū)或右上腹隱痛,其中13例無明顯自覺癥狀。 全部患者于檢查前一天禁食油膩性食物,次日早晨空腹進行檢查。所有患者均采用本院SIEMENS螺旋CT掃描機,常規(guī)行肝脾CT平掃檢查,部分病例加薄層掃描,橫斷掃描,口服對比劑(含2%泛影葡胺的水溶液)500ml,檢查前30min口服2/3用量,上床檢查前服完剩下用量。掃描參數(shù)：120kV,250mA,窗寬200HU,窗位45HU,常規(guī)層距10mm,層厚10mm,連續(xù)掃描。掃描范圍：膈頂至肝下緣,選擇肝臟四個不同均質(zhì)區(qū)進行測量,盡量避開偽影及肝內(nèi)血管影,取其平均值作為結(jié)果,并與脾臟CT掃描值比較得出肝/脾比值。超聲檢查采用本院西門子512彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3.5Hz。取仰臥位,采用常規(guī)方法正側(cè)位反復(fù)掃查肝臟,觀察肝臟的形態(tài)、大小、包膜邊界、肝內(nèi)回聲光點的大小、強度、分布及衰減程度及范圍,觀察肝內(nèi)膽道系統(tǒng),特別是肝靜脈和門靜脈的分布及管壁反射情況等。 結(jié)果：90例脂肪肝患者均經(jīng)CT及B超檢查,其中CT診斷輕度脂肪肝23例,肝臟平均CT值約46HU(35-54HU)；中度脂肪肝44例,肝臟平均CT值約30HU(24-37HU)；重度脂肪肝17例,肝臟平均CT值約14HU(-15-23HU)；.正常6例,符合率為93.3%。而90例脂肪肝中用B超診斷輕度脂肪肝21例,中度脂肪肝39例,重度脂肪肝16例,正常14例,B超診斷脂肪肝的符合率約84.4%,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在CT診斷的23例輕度脂肪肝中,超聲診斷輕度11例(47.8%)、異常表現(xiàn)8例(34.8%)、正常4例(17.4%)；兩者比較在輕度脂肪肝的診斷上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論：CT對脂肪肝診斷的準確性及敏感性優(yōu)于超聲檢查,特別是對于輕度脂肪肝的診斷,目前有研究表明脂肪肝可能為肝纖維化及肝硬化的前期改變,因此及早發(fā)現(xiàn)、診斷及治療脂肪肝顯得尤為重要。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R575.5

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本文編號：2719671