【摘要】： 目的： 了解我國健康獻(xiàn)血員隱匿性乙肝病毒感染者的流行率。探討國內(nèi)血站對(duì)獻(xiàn)血員乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)篩查的安全性和可靠性。進(jìn)一步改進(jìn)獻(xiàn)血員HBV篩查方法,減少HBV的漏檢率；分析隱匿性乙肝感染者病毒S區(qū),探討引起隱匿性感染的原因。方法： 1.收集經(jīng)中心血站依據(jù)國家衛(wèi)生部制定的血庫安全的要求雙篩HBsAg陰性、抗-HCV陰性、抗-HIV陰性、梅毒螺旋體抗體陰性、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT40IU／m1)陰性的合格獻(xiàn)血員血漿2～3ml。-20℃保存； 2.雅培Architect 12000電化學(xué)發(fā)光儀檢測(?)HBsAg定量；Nested-PCR擴(kuò)增乙肝病毒S區(qū)、C區(qū)、X區(qū)； 3.Nested-PCR擴(kuò)增隱匿性乙肝病毒感染者病毒PreS-S區(qū),PCR產(chǎn)物直接測序并與標(biāo)準(zhǔn)病毒序列對(duì)比分析病毒株變異。 結(jié)果： 1.經(jīng)雅培Architect 12000復(fù)檢健康獻(xiàn)血員中HBsAg陽性率為6.5%(64／983)；擴(kuò)增病毒S、C、X區(qū),60.9%(39／64)至少兩個(gè)區(qū)擴(kuò)增陽性；健康獻(xiàn)血員隱匿性HBV感染率為4.0%(39／983)。 2.漏檢的樣本HBsAg滴度定量,中位數(shù)為0.17IU/ml (0.05-1.14 IU/ml); HBsAg陽性的標(biāo)本60.9%(39／64)病毒擴(kuò)增陽性,9.1%(25／64)病毒擴(kuò)增陰性；HBsAg定量：陽性組中位數(shù)為0.15IU/ml (0.05-0.96IU/ml),陰性組中位數(shù)為0.18IU/ml (0.05-1.14IU/ml),病毒擴(kuò)增陽性組與陰性組之間HBsAg定量、性別比例和轉(zhuǎn)氨酶水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.隱匿性感染者病毒載量均很低,約50～1000拷貝／ml；病毒PreS-S區(qū)段擴(kuò)增陽性率35.9%(14／39)；其中60.9%(39／64)至少兩個(gè)區(qū)擴(kuò)增陽性,29.6%(19／64)S區(qū)擴(kuò)增陽性,64.1%(41／64)C區(qū)擴(kuò)增陽性,65.6%(42／64)X區(qū)擴(kuò)增陽性。35.9%(14／39)擴(kuò)增出病毒PreS-S區(qū)段； 4.測序結(jié)果峰圖均一,未見混合感染。將S基因翻譯成氨基酸后,與GenBank中各種基因型標(biāo)準(zhǔn)株的S區(qū)蛋白對(duì)比,并沒有發(fā)現(xiàn)常見的已有文獻(xiàn)證實(shí)可導(dǎo)致HBsAg陰性或分泌量降低的“a”決定簇變異。可見少數(shù)可能與HBsAg陰性相關(guān)的S區(qū)氨基酸位點(diǎn)突變：S45D, N68D, Q129R, F134N, V180S, V190I。 結(jié)論： 目前經(jīng)血站常規(guī)檢測HBsAg為陰性的合格血液,用敏感性更高的試劑仍能檢測出HBsAg及HBV DNA。臨床用血存在導(dǎo)致乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)。HBsAg分泌量處于判斷界限附近時(shí),即使是較為精確的電化學(xué)發(fā)光法檢測技術(shù),對(duì)于樣本病毒陽性和陰性也難于作出判定。造成OBI的主要原因可能由于HBV低水平復(fù)制,檢測試劑的靈敏度不夠；病毒變異導(dǎo)致HBsAg的檢測失敗。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R512.62
【圖文】：

病毒擴(kuò)增陽性組，中位數(shù)為O.151U/ml(0.05一0.96lU/ml);病毒擴(kuò)增陰性組，中位數(shù)為 0.18Iu/ml(0.05一1.14Iu/ml)。兩組間雅培HBsAg滴度、性別比例和轉(zhuǎn)氨酶水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(見表1.3，圖1.1)表1.3:病毒擴(kuò)增陽性組和陰性組獻(xiàn)血員一般資料腸 bl.3:TheblooddonorsinformationbetweenthePostitivegrouPvirusexPansionand negativegrouP病毒擴(kuò)增組別—尸值陽性陰性70.夕n

本文編號(hào)：2719501