【摘要】：目的:本文回顧分析了老年消化性潰瘍患者臨床特點及胃鏡下的特征,旨在進(jìn)一步提高對老年性消化性潰瘍特殊性的認(rèn)識,為早期預(yù)防、早期診斷、早期治療提供依據(jù)。資料與方法:選取2007年7月至2017年7月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院年齡在65歲及以上的老年患者,除外既往胃部行手術(shù)病史、應(yīng)激性潰瘍患者,以黑便、腹痛、惡心等為首發(fā)癥狀或因其他疾病體檢經(jīng)胃鏡檢查診斷消化性潰瘍共858例次,其中反復(fù)住院復(fù)發(fā)性潰瘍老年患者共計47例(住院次數(shù)2~6次,共計102例次),以第一次住院統(tǒng)計,共納入803例。通過詳細(xì)搜集并記錄符合條件患者的臨床資料,包括年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、居住地、職業(yè)環(huán)境、吸煙史、飲酒史、用藥史、既往潰瘍病史、臨床癥狀、伴隨其他系統(tǒng)疾病、入院時首次血紅蛋白結(jié)果及胃鏡下結(jié)果(包括潰瘍部位、個數(shù)、最大潰瘍最大徑及所在部位、幽門螺桿菌感染情況),并進(jìn)行統(tǒng)計和分析。幽門螺桿菌檢測為胃鏡檢查過程中快速尿素酶試驗。對收集的資料經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)表示,計數(shù)資料用例數(shù)(N)表示,計數(shù)資料組間率%比較采用X~2檢驗進(jìn)行比較,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.本組納入803例患者中,年齡65~93歲,平均年齡(73.32±5.900)。男性多于女性,其構(gòu)成比1.6:1;但GU和DU性別無明顯差異,復(fù)合性潰瘍中,男性比女性更多見,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨著年齡的增長,女性患者不斷增加,男性逐漸減少,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。本組患者中城鎮(zhèn)患者較農(nóng)村患者更多見,但在胃潰瘍中,農(nóng)村患者多于城鎮(zhèn)患者。分析吸煙、飲酒、HP感染對老年消化性潰瘍影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.老年消化性潰瘍首發(fā)癥狀無特異性,部分表現(xiàn)為胸骨后痛、吞咽困難等,以上腹隱痛或脹痛不適、黑便為首發(fā)癥狀最多,分別占38.2%和16.1%。在臨床表現(xiàn)中,老年消化性潰瘍患者以無腹痛表現(xiàn)患者最多,占54.5%;不規(guī)律腹痛40.1%,規(guī)律腹痛5.4%,出現(xiàn)不典型癥狀包括腹脹、噯氣、反酸、呃逆、惡心、嘔吐、燒心占53.1%,嘔血17.8%,黑便41.7%,消瘦或體重減輕9.7%,食欲不振4.2%,貧血、乏力26.7%。3.本組合并基礎(chǔ)疾病患者共576例,占71.7%;合并心腦血管疾病患者共434例,占54.0%。本組患者中出現(xiàn)貧血425例(52.9%),包括缺鐵性貧血64例(15.6%),大細(xì)胞性貧血3例(0.7%),失血性貧血358例(84.2%)。在425例貧血患者中,GU貧血患者280例,占55.6%;DU中貧血患者110例,占46.8%。對比分析GU與DU組貧血發(fā)生率,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。分析合并基礎(chǔ)病患者、長期服用非甾體消炎藥/阿司匹林患者發(fā)生貧血情況均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.本組患者中,胃潰瘍患者504例(62.8%),十二指腸潰瘍235例(29.3%),復(fù)合性潰瘍64例(8.0%),GU與DU構(gòu)成比為2:1。其中除外CU患者64例,多發(fā)潰瘍158例(19.7%),潰瘍個數(shù)2~6個,其中GU多發(fā)潰瘍26.0%,DU患者多發(fā)潰瘍11.5%,GU患者多發(fā)性潰瘍更多見,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。本組患者潰瘍惡變率3.7%,全部為GU,DU和CU均未見惡變患者,其中賁門部潰瘍惡變率最高33.3%。結(jié)論:1、老年消化性潰瘍男性多于女性,胃潰瘍更多見。隨著年齡增長女性多于男性。在住院患者中,城市患者多于農(nóng)村患者。2、老年消化性潰瘍臨床癥狀無特異性,多為無痛性(54.5%),有26.5%患者以黑便、嘔血為首發(fā)癥狀。3、有半數(shù)以上(52.9%)的老年消化性潰瘍發(fā)生貧血,合并基礎(chǔ)病患者且長期服藥者更易發(fā)生上消化道出血及貧血。4、本組研究飲酒、吸煙、HP感染對老年消化性潰瘍的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。5、本組潰瘍惡變率為3.7%,賁門潰瘍更易發(fā)生惡變,其惡變率為33.3%。6、建議對于老年人尤其是合并心腦血管病用藥的患者應(yīng)定期行內(nèi)鏡、便潛血及血常規(guī)等相關(guān)檢查,使老年消化性潰瘍得以早發(fā)現(xiàn)、早治療。
【圖文】：

老年P(guān)U性別分布

不同年齡段潰瘍構(gòu)成分布
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R573.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 程樹紅;張志堅;詹磊磊;陳孟君;黃妙興;梁永強;徐明符;;早期胃癌與高級別上皮內(nèi)瘤變內(nèi)鏡漏診原因分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2015年09期

2 Dipanjana Datta De;Susanta Roychoudhury;;To be or not to be:The host genetic factor and beyond in Helicobacter pylori mediated gastro-duodenal diseases[J];World Journal of Gastroenterology;2015年10期

3 Alberto Pilotto;Marilisa Franceschi;;Helicobacter pylori infection in older people[J];World Journal of Gastroenterology;2014年21期

4 崔傳耀;;消化性潰瘍臨床研究進(jìn)展[J];首都醫(yī)藥;2012年20期

5 ;Bacterial flora concurrent with Helicobacter pylori in the stomach of patients with upper gastrointestinal diseases[J];World Journal of Gastroenterology;2012年11期

6 封丹;;第六次人口普查顯示:中國人口老齡化趨勢加快[J];科技智囊;2011年06期

7 彭有才;張俊文;;老年消化性潰瘍1986例臨床及胃鏡分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年12期

8 王來紅;;心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療消化性潰瘍療效分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2010年17期

9 陸海英;;2946例消化性潰瘍胃鏡及臨床資料分析[J];內(nèi)科;2010年01期

10 張懋奎;;消化性潰瘍復(fù)發(fā)因素及防治[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2009年04期

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本文編號：2708444