【摘要】：腸易激綜合征(IBS)的病理生理及發(fā)生機(jī)制尚不清。應(yīng)激被認(rèn)為是其發(fā)病因素之一，但它對結(jié)腸功能影響的程度及途徑仍未知。本研究旨在進(jìn)一步了解IBS及應(yīng)激所致結(jié)腸功能紊亂的動力變化型式、潛在的神經(jīng)體液機(jī)制，尤其是胃腸激素在其中的作用。分三部分進(jìn)行：一)IBS患者結(jié)腸動力及胃腸激素變化的臨床研究：通過腔內(nèi)壓力記錄，分析IBS患者的降結(jié)腸(DC)—乙狀結(jié)腸(SC)基礎(chǔ)動力和新斯的明肌注后的動力學(xué)反應(yīng)，同時檢測血中SP、VIP、SST、NT、MOT、Leu-ENK等胃腸肽的水平。結(jié)果：①便秘型IBS的SC和DC的收縮頻率(FRQ)及持續(xù)時間(PCT)降低，以致其基礎(chǔ)動力低；腹瀉型患者的DC動力也稍低，但SC的FRQ、PCT及收縮波幅(AMP)均較高，動力指數(shù)(MI)顯著高于正常人和便秘型。②IBS的結(jié)腸對膽堿能刺激的動力反應(yīng)與正常人有異。便秘型為動力增強(qiáng)反應(yīng)出現(xiàn)低緩、高峰后移，尤以SC明顯。而腹瀉型反應(yīng)性較高，某些指標(biāo)的增長高峰前移。③患者血中某些胃腸肽水平異常。便秘型基礎(chǔ)狀態(tài)下的VIP和NT水平明顯高于正常和腹瀉型，新斯的明刺激后SST含量的增加較多；腹瀉型的SP水平明顯增高，且與SC動力有正相關(guān)性。二)應(yīng)激對結(jié)腸動力以及胃腸肽釋放影響的實驗研究：以6小時寒冷加束縛為應(yīng)激，對大鼠進(jìn)行以下觀察：①體內(nèi)裝置應(yīng)力傳感器記錄其結(jié)腸動力，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激后結(jié)腸動力顯著增強(qiáng)，并于解除應(yīng)激后60小時內(nèi)仍未恢復(fù)，，顯示了其后續(xù)效應(yīng)；②測算放射性同位素~(51)Cr在結(jié)腸內(nèi)的擴(kuò)布范圍，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激后結(jié)腸傳送慢，與張力收縮過多過久以致腸內(nèi)容物通過阻力增高有關(guān)；③觀察其排糞性狀，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激后大鼠排糞粒數(shù)減少而其中含水量增加；④靜脈注射SP、VIP、NT、SST等胃腸肽，評價結(jié)腸動力學(xué)反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)對SP的反應(yīng)性在應(yīng)激后明顯增高；⑤觀察進(jìn)食引起的結(jié)腸動力反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激后胃結(jié)腸反應(yīng)出現(xiàn)推遲、持續(xù)時間短、反應(yīng)幅度也降低；⑥測定血漿及結(jié)腸組織中SP、VIP、Mot，NT、SST、Leu-ENK等胃腸肽的含量，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激后血中Leu-ENK的水平增高，而其在結(jié)腸肌中的含量降低，提示其釋放增加。⑦光鏡和掃描電鏡觀察，排除了應(yīng)激引起結(jié)腸組織損傷的可能，證明上
【圖文】：

(^:糞粒數(shù)B:糞含水量)四、應(yīng)激前后結(jié)腸對胃腸激素的動力學(xué)反應(yīng)如圖2一，一2一13和附表2一3所示，注入不同胃腸激素后，可引起不同的結(jié)腸動力反應(yīng)，且均隨劑量的增加而遞增或遞減，其中sP和NT可增強(qiáng)結(jié)腸動力，而VIP和SST則引起動力降低。對應(yīng)激后與應(yīng)激前的動力反應(yīng)性進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激后大鼠對SP的動力學(xué)反應(yīng)性明顯增高(P<0.01)，無論近端結(jié)腸還是遠(yuǎn)端結(jié)腸都有這種表現(xiàn)。而對其他幾種胃腸激素的作用并無明顯差異。

一2一2
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1994
【分類號】：R574.62

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本文編號：2707698