發(fā)布時間：2020-06-07 16:30

【摘要】：急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)是胰腺的一種急性炎癥性疾病,大部分患者屬于輕癥胰腺炎,其預后良好;小部分患者為重癥胰腺炎(severe acutePancreatitis,SAP),常伴有全身或局部并發(fā)癥,病情兇險,病死率高。目前我國尚無急性胰腺炎的大樣本流行病學調查資料,導致對其發(fā)病率、病因等基本特征缺乏清晰的認識;而且對急性胰腺炎藥物治療的臨床文獻中,循證研究少,經驗總結多,影響了治療水平的進一步提高。 本研究以描述性分析、Meta分析等作為主要研究方法,通過調查病例基本信息及藥物治療情況,分析急性胰腺炎的基本特征和藥物治療的基本情況,探討抗菌藥物治療急性胰腺炎的合理性。 第一部分 6223例急性胰腺炎的描述性分析 調查 1995.9—2005.9全國15所綜合醫(yī)院確診為急性胰腺炎的住院患者,在所有病例中,有107例(1.7%)由于數(shù)據(jù)不完整而從統(tǒng)計分析中剔除,最終納入本研究的總計有6,223例急性胰腺炎病例。經數(shù)據(jù)分析AP患者的平均發(fā)病年齡是51.2±17.3歲(2-99歲)。其中男性3,237例(52.0%)、女性2,986例(48.0%)。1,743(28.0%)例患者為重癥急性胰腺炎,4,480(72.0%)例為輕癥急性胰腺炎。膽道疾病(54.4%)是本組病例的最主要病因,而特發(fā)性胰腺炎的比例僅次于膽道疾病,占19.7%;高脂血癥性胰腺炎是第三位的病因,占12.6%。本組總死亡率為4.6%(284/6,223),重癥特發(fā)性胰腺炎的死亡率(29.5%)最高。重癥急性胰腺炎在使用抗菌藥物、抑制胰酶、抑制胃酸藥物時,使用頻次最高的分別是甲硝唑、善寧、奧美拉唑;輕癥急性胰腺炎藥物品種的使用頻次排序與重癥患者相同。在重癥急性胰腺炎可用病例超過10%的四個中心內,平均住院總費用沒有顯著性差異,上海長海醫(yī)院與北京友誼醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院在人均抗菌藥物費用上有統(tǒng)計學差異;各中心使用抗菌藥物最多的是甲硝唑、氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、環(huán)丙沙星、亞胺培南等五種藥物的使用例次排序具有明顯不同;五種抗菌藥物的平均使用天數(shù)具有顯著性差異。 描述性分析結果顯示AP發(fā)病以31～70歲常見,而41～50歲為發(fā)病高峰(20%);首要病因是膽道疾病(54.4%);總死亡率為4.6%(284/6,223),重癥特發(fā)性胰腺炎的死亡率(29.5%)最高。輕癥急性胰腺炎患者的藥物治療與重癥患者具
【圖文】：

轟堅劣獲接叭拓銀班廠少苦盆一龍娜熟熟般粉斌訛獎頭Fig.l一2圖1一2數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)框架示意圖Farmesehematiedrawingofdatbaase.2.2數(shù)據(jù)庫的實現(xiàn)本數(shù)據(jù)庫以Acc曲S數(shù)據(jù)庫為架構平臺，在wINDOWS98/2000/Px操作平臺上均可運行。數(shù)據(jù)庫的主界面及病例部分輸入界面如下圖l一3、1一4所示。每所中心和

圖1一3數(shù)據(jù)庫輸入界面1Fig.l一3ThedaatbaseinPutcontactsuri五Ce1.圖1一4Fig.1一4The數(shù)據(jù)庫輸入頁面2databaseinPutsuracfe2.2.3統(tǒng)計條目本數(shù)據(jù)庫中登記的項目包括10個一級條目，共計570個子條目，，詳見下表。表1一1數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計條目r幾b.1一1Statistieseluaseofdatabase一級條目名稱二級子條目數(shù)量基本項37個人史
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R576

【參考文獻】

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本文編號：2701693