【摘要】：目的:探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治療胃黏膜病變的臨床療效及并發(fā)癥的相關(guān)危險因素。方法:回顧性分析2013年1月至2017年5月期間于我院內(nèi)鏡中心行ESD治療胃黏膜病變110例患者的臨床病歷資料、病變情況及病理結(jié)果。統(tǒng)計并分析患者的基本情況(性別、年齡、吸煙飲酒史、合并基礎(chǔ)疾病、既往應(yīng)用抗凝或抗血小板藥物情況等)、病變情況(病變大小、位置、病理類型等)、手術(shù)操作相關(guān)情況(整塊切除情況、手術(shù)時間、并發(fā)癥等),探討ESD療效并通過多因素及單因素統(tǒng)計分析ESD治療胃黏膜病變并發(fā)癥的危險因素。結(jié)果:本研究共納入病變115處(110例),112處(107例)成功切除,切除率為97.4%,其中整塊切除108處,整塊切除率為93.9%,完全切除率100%。成功切除的病變中13處(10例)發(fā)生術(shù)中出血,術(shù)中出血率為11.6%;6處(6例)術(shù)后出血,術(shù)后出血率為5.4%,其中4例(66.7%)術(shù)后24小時內(nèi)出血,2例(33.3%)術(shù)后1周內(nèi)出血;4處(4例)術(shù)中穿孔,術(shù)中穿孔率為3.6%;無術(shù)后穿孔及其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生,所有并發(fā)癥均在內(nèi)鏡下或內(nèi)科保守治療成功。通過單因素及多因素回歸分析顯示,病變位于賁門-胃底部(OR值4.071,95%CI 1.121-14.787)、病理結(jié)果為早期胃癌(OR值8.973,95%CI 2.306-34.919)是術(shù)中出血的獨立危險因素;病變位于胃竇部(OR值17.327,95%CI 1.615-185.864)、病變大小≥4cm(OR值12.734,95%CI 1.449-111.881)是術(shù)后出血的獨立危險因素;病變大小≥4cm(OR值12.756,95%CI 1.162-139.998)是術(shù)中穿孔的獨立危險因素。結(jié)論:ESD治療胃黏膜病變是安全有效的;病變位于賁門-胃底部、病理結(jié)果為早期胃癌是術(shù)中出血的獨立危險因素;病變位于胃竇部、病變≥4cm是術(shù)后出血的獨立危險因素;病變直徑≥4cm是術(shù)中穿孔的獨立危險因素。對于上述情況,在ESD術(shù)中術(shù)后應(yīng)引起重視以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
【圖文】：

標(biāo)記，，于病變邊緣約5mm進行標(biāo)記

黏膜下注射，抬舉征（+）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R573

【參考文獻】

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本文編號：2699203