【摘要】：目的 探討大腸息肉的臨床病理特點,并分析大腸息肉癌變的相關因素。方法 選取2008年4月至2012年3月鄭州大學第二附屬醫(yī)院大腸息肉病例772例,這些病例是通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)且資料保存完整。將各組織學類型的大腸息肉大體分為腺瘤性息肉組和非腺瘤性息肉組進行臨床特點的比較分析。去除28例息肉癌變患者,按照美國最新高危腺瘤性息肉標準,將大腸腺瘤性息肉分為高危組和低危組,進行臨床特點的比較分析。分析大腸息肉的大小、形態(tài)、病理類型與癌變的關系。 結(jié)果 大腸息肉發(fā)病以男性居多,可在多個年齡段發(fā)生�；颊叩呐R床癥狀以便血最常見,而幼年性息肉便血發(fā)生率最高,達94.4%。大腸息肉的病理類型以腺瘤性息肉和炎性息肉為主。腺瘤性息肉有隨年齡增長而逐漸增加的趨勢,而非腺瘤性息肉60歲以下者居多,為62.7%。腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉都以男性居多且主要分布在左半結(jié)腸,兩者在基底部形態(tài)、大小、不典型增生及癌變情況方面的差異都具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。不論腺瘤性息肉或非腺瘤性息肉,它們的直徑都較小,前者直徑1cm者為82.9%；后者直徑1cm者為73.9%。腺瘤性息肉有較高的不典型增生及癌變率,為24.6%,而非腺瘤性息肉輕度不典型增生發(fā)生率為3.1%,未發(fā)現(xiàn)中重度不典型增生及癌變者。 在年齡、性別方面,大腸高危腺瘤性息肉與低危腺瘤性息肉沒有統(tǒng)計學意義上的差異(p0.05),在分布部位上都以左半結(jié)腸居多,但發(fā)生在右半結(jié)腸的以低危組相對較多,發(fā)生在全結(jié)腸的以高危組相對較多,兩者在分布部位的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。 大腸息肉的癌變率隨體積增大而增高,直徑2.0cm者癌變率最高(57.4%)。分葉息肉的癌變率明顯高于無分葉息肉。三種腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤的癌變率最高達31.3%。結(jié)論 不同類型的大腸息肉在臨床特征上不盡相同,掌握這些臨床特征有助于內(nèi)鏡下對息肉性質(zhì)和危險分層作出初步判斷,更明確了在進行結(jié)腸鏡檢查時對不同年齡段、不同性別的人群既要重點探查好發(fā)部位又要仔細探查全結(jié)腸以及行內(nèi)鏡下治療的必要性。直徑2.0cm、分葉、腺瘤性息肉所含絨毛成分高都是大腸息肉癌變的高危因素。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R574.6

【參考文獻】

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