【摘要】： 背景:肝纖維化診斷的金標準是肝穿刺以獲得組織學結果,但因其具有一定的創(chuàng)傷性而難以被廣泛應用。層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原(CⅣ)現(xiàn)已公認與肝纖維化具有相關性。而瘦素(Lp)及其受體(LpR)是近年來又一研究熱點。Lp為肥胖基因(ob)的編碼產(chǎn)物,ob基因位于大鼠第6號染色體、人的7號染色體,含有3個外顯子,全長含167個氨基酸,主要由脂肪細胞分泌。LpR為一跨膜結構,包括細胞外結構域、跨膜結構域、細胞內(nèi)結構域三部分,根據(jù)細胞內(nèi)片段長短分為長片段和短片段兩種,兩者胞外區(qū)長度一致,而胞內(nèi)區(qū)有多種不同長度的拼接體,分為a,b,c,e,f類型。b型為長片段,其余為短片段。OB-Rb在下丘腦弓狀核、腹、背內(nèi)側核等核團有高表達,是信號傳遞的功能受體。但是Lp及LpR在肝纖維化中到底起到怎樣的作用,目前仍有爭論。引起這種差異的可能原因包括研究人群的入選及排除標準不同、肝病病因及程度不同及觀察例數(shù)的差異。尤其是LpR與肝纖維化的關系國內(nèi)尚未見相關報道。因此,進一步研究和證實Lp及LpR與肝纖維化的關系,對于肝纖維化的診斷和治療具有重要的臨床意義。 目的:測定不同程度肝炎組別血清Lp及LpR水平。同步測定血清LN、HA、PC-Ⅲ、CⅣ水平。探討Lp及LpR與肝纖維化的關系。探討Lp及LpR與血清肝纖維化標志物水平的可能關系。 方法:125例肝炎患者根據(jù)2000年西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案中肝炎診斷標準分為急性肝炎組、慢性肝炎輕度組、慢性肝炎中度組、慢性肝炎重度組、肝硬化組,所有肝硬化患者均由B超及CT明確診斷。以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測定血清Lp、LpR、PC-Ⅲ和CⅣ水平,以放射免疫法(RIA法)測定血清LN和HA水平。15名健康者作為正常對照組。 結果:血清Lp水平在各組間無差異。血清LpR水平在急性肝炎組(80.14±26.35ng/ml)和慢性肝炎重度組(87.35±21.70ng/ml)中明顯高于正常對照組(58.21±26.88ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.045,0.029);慢性肝炎輕度組中血清LpR水平(58.72±20.95ng/ml)低于重度組(87.35±21.70ng/ml)和肝硬化組(80.03±29.50ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.015,0.023);慢性肝炎中度組血清LpR水平(63.29±21.92ng/ml)低于重度組(87.35±21.70ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P值為0.044)。血清HA、PC-Ⅲ、CⅣ水平各組間有差異(F值分別為12.982、2.616、16.684;P值分別為0.000、0.028、0.000)。血清LpR水平與HA水平呈正相關(r=0.217,P=0.012),但與PC-Ⅲ及CⅣ水平無明顯相關性。 結論:血清Lp水平在不同程度肝炎組間無差異。血清LpR水平隨著肝功能受損程度的增加而升高;急性肝炎組由于肝功能明顯異常,故LpR水平亦明顯升高�？陕�(lián)合檢測血清LpR、HA、PC-Ⅲ及CⅣ水平用于肝纖維化的診斷,其中LpR與HA具有較好的相關性。
【圖文】：

堿化尿液、預防感染等治療后，體溫正常，呼喚睜眼，尿色轉(zhuǎn)淡。9月2日起神志轉(zhuǎn)清，能簡單對答，尿色清，9月4日血涂片未見瘧原蟲。9月5日起停磷酸咯蔡睫，，青篙�？嵊弥�7d后停藥。惡性瘧原蟲血涂片見圖1
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R575.2

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本文編號：2697202