【摘要】： 背景:肝纖維化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肝穿刺以獲得組織學(xué)結(jié)果,但因其具有一定的創(chuàng)傷性而難以被廣泛應(yīng)用。層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原(CⅣ)現(xiàn)已公認(rèn)與肝纖維化具有相關(guān)性。而瘦素(Lp)及其受體(LpR)是近年來(lái)又一研究熱點(diǎn)。Lp為肥胖基因(ob)的編碼產(chǎn)物,ob基因位于大鼠第6號(hào)染色體、人的7號(hào)染色體,含有3個(gè)外顯子,全長(zhǎng)含167個(gè)氨基酸,主要由脂肪細(xì)胞分泌。LpR為一跨膜結(jié)構(gòu),包括細(xì)胞外結(jié)構(gòu)域、跨膜結(jié)構(gòu)域、細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域三部分,根據(jù)細(xì)胞內(nèi)片段長(zhǎng)短分為長(zhǎng)片段和短片段兩種,兩者胞外區(qū)長(zhǎng)度一致,而胞內(nèi)區(qū)有多種不同長(zhǎng)度的拼接體,分為a,b,c,e,f類型。b型為長(zhǎng)片段,其余為短片段。OB-Rb在下丘腦弓狀核、腹、背內(nèi)側(cè)核等核團(tuán)有高表達(dá),是信號(hào)傳遞的功能受體。但是Lp及LpR在肝纖維化中到底起到怎樣的作用,目前仍有爭(zhēng)論。引起這種差異的可能原因包括研究人群的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)不同、肝病病因及程度不同及觀察例數(shù)的差異。尤其是LpR與肝纖維化的關(guān)系國(guó)內(nèi)尚未見相關(guān)報(bào)道。因此,進(jìn)一步研究和證實(shí)Lp及LpR與肝纖維化的關(guān)系,對(duì)于肝纖維化的診斷和治療具有重要的臨床意義。 目的:測(cè)定不同程度肝炎組別血清Lp及LpR水平。同步測(cè)定血清LN、HA、PC-Ⅲ、CⅣ水平。探討Lp及LpR與肝纖維化的關(guān)系。探討Lp及LpR與血清肝纖維化標(biāo)志物水平的可能關(guān)系。 方法:125例肝炎患者根據(jù)2000年西安會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案中肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)分為急性肝炎組、慢性肝炎輕度組、慢性肝炎中度組、慢性肝炎重度組、肝硬化組,所有肝硬化患者均由B超及CT明確診斷。以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測(cè)定血清Lp、LpR、PC-Ⅲ和CⅣ水平,以放射免疫法(RIA法)測(cè)定血清LN和HA水平。15名健康者作為正常對(duì)照組。 結(jié)果:血清Lp水平在各組間無(wú)差異。血清LpR水平在急性肝炎組(80.14±26.35ng/ml)和慢性肝炎重度組(87.35±21.70ng/ml)中明顯高于正常對(duì)照組(58.21±26.88ng/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.045,0.029);慢性肝炎輕度組中血清LpR水平(58.72±20.95ng/ml)低于重度組(87.35±21.70ng/ml)和肝硬化組(80.03±29.50ng/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.015,0.023);慢性肝炎中度組血清LpR水平(63.29±21.92ng/ml)低于重度組(87.35±21.70ng/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.044)。血清HA、PC-Ⅲ、CⅣ水平各組間有差異(F值分別為12.982、2.616、16.684;P值分別為0.000、0.028、0.000)。血清LpR水平與HA水平呈正相關(guān)(r=0.217,P=0.012),但與PC-Ⅲ及CⅣ水平無(wú)明顯相關(guān)性。 結(jié)論:血清Lp水平在不同程度肝炎組間無(wú)差異。血清LpR水平隨著肝功能受損程度的增加而升高;急性肝炎組由于肝功能明顯異常,故LpR水平亦明顯升高�？陕�(lián)合檢測(cè)血清LpR、HA、PC-Ⅲ及CⅣ水平用于肝纖維化的診斷,其中LpR與HA具有較好的相關(guān)性。
【圖文】：

堿化尿液、預(yù)防感染等治療后，體溫正常，呼喚睜眼，尿色轉(zhuǎn)淡。9月2日起神志轉(zhuǎn)清，能簡(jiǎn)單對(duì)答，尿色清，9月4日血涂片未見瘧原蟲。9月5日起停磷酸咯蔡睫，，青篙唬酷用至7d后停藥。惡性瘧原蟲血涂片見圖1
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：2697202