【摘要】： 背景: 功能性腸病(functional bowel disorders,FBDs)是指各種腹痛和/或不適,腹脹或排便習(xí)慣改變?yōu)樘攸c(diǎn)的綜合征,是一組表現(xiàn)為中、下段消化道癥狀的功能性胃腸道紊亂疾病,具有慢性和復(fù)發(fā)性的消化道癥狀,而沒有結(jié)構(gòu)和生化異常的一組癥狀群,是生理、精神心理和社會(huì)因素相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)功能性綜合病征。其發(fā)病率高,占消化�？崎T診的1/3以上。FBDs的分類是以臨床癥狀為基礎(chǔ)的。按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)可分為功能性便秘,腸易激綜合征(irritable bowelsyndrome,IBS),功能性腹瀉,功能性腹脹和非特異性功能性腸病。在許多功能性腸病患者中,可見某些特定的食物攝入與腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀相關(guān),如乳糖以及乳果糖或其他可酵解低聚糖、雙糖、單糖、多元醇等(Fermentable Oligo-,Di-and Mono-saccharides And Polyols,FODMAPs)。 在中國,雖然乳糖酶缺乏普遍存在,但是因?yàn)橐酝樘鞘称废M(fèi)較少等原因一直未作為一種公共衛(wèi)生問題而引起關(guān)注。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化,目前中國乳制品以及富含乳糖的商品化方便食品的供應(yīng)和普及率正迅速增長;由此引發(fā)的乳糖不耐受癥狀發(fā)生率也隨之上升,受累個(gè)體因癥狀求醫(yī),要求得到診療,帶來巨大的直接或間接衛(wèi)生保健費(fèi)用支出。研究發(fā)現(xiàn)IBS的患病率也有逐漸升高的趨勢(shì),美國從1990年～2000年,IBS患病率從16.0%上升至20.4%;英國從1992年的16.8%上升至2000年的21.6%;新加坡從1998年的2.3%上升到2000年的3.2%;而國內(nèi)對(duì)于該類疾病至今仍缺乏大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查,為此我們對(duì)杭州社區(qū)居民FBDs的患病率及其與主觀乳糖不耐受的相關(guān)性進(jìn)行研究。目的: 調(diào)查杭州社區(qū)人群FBDs的流行病學(xué)特征,探討其與主觀乳糖不耐受的相關(guān)性。 方法: 2008年9月至2009年3月期間,按照整群隨機(jī)抽樣調(diào)查原則,對(duì)杭州市社區(qū)居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。采用問卷調(diào)查方式,以面對(duì)面詢問或自我填寫的方式回答問卷。問卷內(nèi)容包括一般資料,癥狀問卷量表(按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì))和乳糖攝入量相關(guān)量表。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0軟件完成,正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)表示方式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,非正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)表示方式以中位數(shù)(25%分位數(shù),75%分位數(shù)),非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-Whitney U test方法,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 共調(diào)查660人,有35人因調(diào)查問卷資料填寫不完整而剔除出本研究,最后納入分析的有效調(diào)查問卷有625份,其中男性209例,女性418例,年齡50±37歲。FBDs 193例(30.88%),男性58例,女性135例,年齡16-75歲,平均51±39.5歲,FBDs組和Non-FBDs組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.307),隨著年齡增高,FBDs患病率逐漸上升,但66-75歲年齡段患病率較低(22.0%),各年齡組之間FBDs患病率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.199)。乳糖攝入量在病例組[147.8(38.6,361.4)克/月]與對(duì)照組[160.3(27.0,363.2)克/月]差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病例組中主觀乳糖不耐受者明顯高于對(duì)照組(28.0%對(duì)比12.3%,p0.001)。 結(jié)論: 杭州社區(qū)人群中FBDs的患病率較高,FBDs組的乳糖攝入量與對(duì)照組無顯著差異,但FBDs組中主觀乳糖不耐受發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,提示FBDs可能與乳糖不耐受相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R574

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本文編號(hào)：2693641