發(fā)布時間：2020-06-01 14:21

【摘要】：目的:本研究通過使用半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯雜型腹瀉型腸易激綜合征(Diarrhea irritable bowel syndrome,D-IBS)患者的臨床療效,并檢測治療寒熱錯雜型D-IBS患者治療前后糞培養(yǎng)中雙歧桿菌(Bacillus bifdus)和大腸桿菌(Escherichia Colibacillus)數(shù)量的變化,記錄患者焦慮抑郁積分、健康生活質(zhì)量積分變化,探討運用中醫(yī)中藥治療D-IBS可能的作用機(jī)制,為中醫(yī)中藥治療D-IBS的提供有力的證據(jù)。臨床方法:參照2006年腹瀉型腸易激綜合征羅馬III標(biāo)準(zhǔn)和2015年《中國腸易激綜合征專家診療共識意見》作為西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);參照中醫(yī)寒熱錯雜證證型診斷標(biāo)準(zhǔn)和《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》(2010,蘇州),擬定寒熱錯雜型腹瀉型腸易激綜合征的辨證標(biāo)準(zhǔn);選取符合條件的寒熱錯雜型腹瀉型腸易激綜合征的患者100例,隨機(jī)分為中藥治療組和對照組,每組50例。對照組予金雙歧、蒙脫石散治療,療程4周;中藥治療組在對照組的基礎(chǔ)上加予半夏瀉心湯加黃芪治療,療程4周。分別于治療首日、實驗結(jié)束當(dāng)日,檢測患者早晨空腹糞培養(yǎng)的大腸桿菌數(shù)量、雙歧桿菌數(shù)量;早晨安靜狀態(tài)下的體溫、靜息心率、血壓和呼吸頻率;抽取外周血檢查肝腎功能、心電圖等安全指標(biāo);比較中藥治療組和對照組治療前后的雙岐桿菌數(shù)量、大腸桿菌數(shù)量、雙歧桿菌/大腸桿菌(B/E)比值、臨床癥狀、中醫(yī)證候改善程度、治療有效率、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)積分和健康生活質(zhì)量積分的結(jié)果;最后應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,P0.05,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.糞培養(yǎng)大腸桿菌數(shù)量比較:中藥治療組治療前為9.043±0.18,治療后8.374±0.161;對照組治療前為9.018±0.204,治療后8.779±0.152;兩組治療后大腸桿菌數(shù)量均較治療前明顯降低(P0.05),提示兩組方案均能明顯減少患者大腸桿菌數(shù)量;組間有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。2.糞培養(yǎng)雙歧桿菌數(shù)量比較:中藥治療組治療前為8.176±0.256,治療后9.024±0.212;對照組治療前8.234±0.255,治療后8.721±0.217;兩組治療后雙歧桿菌數(shù)量均較治療前明顯增加(P0.05),提示兩組方案均能明顯增加患者雙歧桿菌數(shù)量;組間有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。3.雙歧桿菌數(shù)量/大腸桿菌數(shù)量比值比較(B/E):中藥治療組治療前為0.904±0.031,治療后1.028±0.0.994;對照組治療前0.913±0.032,治療后0.994±0.331;兩組治療后B/E比值均較治療前明顯升高(P0.05),提示兩組方案均能明顯升高雙歧桿菌數(shù)量/大腸桿菌數(shù)量比值;組間有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。4.中醫(yī)癥狀積分、證候療效等級比較:中藥治療組治療前為20.80±2.34,治療后13.54±2.13;對照組治療前20.71±1.99,治療后16.63±1.86;兩組治療后寒熱錯雜證癥狀量表積分均較治療前明顯降低(P0.05),提示兩組方案均能明顯改善患者癥狀,具有良好臨床療效。組間有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異顯著,中藥治療組優(yōu)于對照組。同時,實驗組與對照組治療后中醫(yī)療效等級進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組明顯差異(P0.05),提示中藥治療組治療方案改善患者證候作用更明顯。5.焦慮抑郁情緒積分比較:SAS積分中藥治療組治療前為48.26±7.84,治療后37.64±8.93;對照組治療前48.93±7.82,治療后45.24±8.71;SDS積分中藥治療組治療前為47.02±10.95,治療后39.20±10.98;對照組治療前47.25±8.21,治療后42.99±10.79;兩組治療后SAS、SDS積分均較治療前明顯降低(P0.05),提示中藥治療組對照組均可改善焦慮抑郁情緒癥狀;組間有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯(P0.05),提示中藥治療組方案改善作用更明顯。6.健康生活質(zhì)量積分比較:中藥治療組治療前為47.39±16.21,治療后67.80±16.10;對照組治療前46.66±23.22,治療后63.64±16.11;中藥治療組與對照組治療后健康生活質(zhì)量積分均較治療前顯著升高(P0.05),提示中藥治療組對照組均可改善患者癥狀。組間有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較:兩組治療后差異明顯,中藥治療組優(yōu)于對照組。同時,對照兩組治療后健康生活質(zhì)量積分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組明顯差異(P0.05),證明中藥治療組方案改善作用更明顯。結(jié)論:1.半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯雜型腹瀉型腸易激綜合征臨床療效肯定,值得臨床推廣和運用。2.半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯雜型腹瀉型腸易激綜合征患者,癥狀、中醫(yī)證候、焦慮抑郁情緒具有明顯改善作用、且能改善胃腸道功能,提高健康生活質(zhì)量;通過調(diào)節(jié)腸道內(nèi)雙歧桿菌、大腸桿菌數(shù)量可能是半夏瀉心湯加黃芪治療寒熱錯雜型腹瀉型腸易激綜合征的作用機(jī)制之一。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R574.4

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本文編號：2691610