【摘要】： 【目的】:探討GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP在高分化肝細(xì)胞癌(well-differentiated hepatocellular Carcinoma,W-HCC)、高級(jí)別異型增生性結(jié)節(jié)(High-grade dysplastic nodules,H-DN)、低級(jí)別異型增生性結(jié)節(jié)(Low-grade dysplastic nodules,L-DN)、肝硬化結(jié)節(jié)(liver cirrhosisnodules,LCN)、局灶性結(jié)節(jié)狀增生(Focal Nodular Hyperpla sia,FNH)、肝細(xì)胞腺瘤(Hepatic Adenoma,HA)中的表達(dá)及臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:應(yīng)用免疫組化方法對(duì)80例HCC(30例W-HCC、50例A-HCC)、30例DN(18例H-DN、12例L-DN)及36例LCN、20例FNH及20例HA分別進(jìn)行GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP抗體標(biāo)記,分析這些抗體在肝結(jié)節(jié)性病變中的鑒別診斷價(jià)值及預(yù)后意義。 【結(jié)果】: 1.GPC3的陽(yáng)性表達(dá)率在A-HCC中為92%(46/50),在W-HCC中為66.7%(20/30),在H-DN中為11.1%(2/18),在L-DN、LCN、FNH和HA中無(wú)表達(dá)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:GPC3在W-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率低于A-HCC,差異具有顯著性(P＜0.05),GPC3在HCC中的表達(dá)與分化有關(guān),分化越差,陽(yáng)性表達(dá)率越高;在W-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率高于H-DN、L-DN、LCN、FNH、HA,表達(dá)差異具有顯著性(P＜0.05)。 2.AFP在A-HCC中陽(yáng)性表達(dá)率為44%(22/50),在W-HCC中陽(yáng)性表達(dá)率為20%(6/30),在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中均未見(jiàn)表達(dá)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:AFP在W-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率低于A-HCC,差異具有顯著性(P＜0.05),AFP的表達(dá)與分化有關(guān),分化越差陽(yáng)性表達(dá)越高;AFP在W-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)高于LCN、FNH和HA,差異具有顯著性(P＜0.05),與在H-DN、L-DN中表達(dá)無(wú)明顯區(qū)別(P＞0.05)。 3.HEP在A-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率為72%(36/50),在W-HCC中陽(yáng)性表達(dá)率為93.3%(27/30),在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中均100%表達(dá)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:HEP在W-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率高于A-HCC,差異具有顯著性(P＜0.05),HEP的表達(dá)與分化有關(guān),分化越差,陽(yáng)性表達(dá)率越低;HEP在W-HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率與在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中表達(dá)無(wú)明顯區(qū)別(P＞0.05)。 4.CD10在A-HCC中的失表達(dá)率為78%(39/50),陽(yáng)性細(xì)胞比率＞50%(+++)的僅為2%(1/50);在W-HCC中失表達(dá)率為43.3%(13/30),陽(yáng)性細(xì)胞比率＞50%(+++)的為16.7%(5/30),而在H-DN、L-DN、LCN中,陽(yáng)性細(xì)胞比率＞50%(+++)分別為83.3%(15/18)、91.7%(11/12)、80.6%(29/36);在FNH和HA中失表達(dá)率均為20%(4/20),陽(yáng)性細(xì)胞比率＞50%(+++)均為60%(12/20)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:CD10在W-HCC中的陽(yáng)性細(xì)胞比率高于A-HCC,差異具有顯著性(P＜0.05),CD10在HCC中的表達(dá)與分化有關(guān),分化越差,其陽(yáng)性率越低;CD10在W-HCC中的陽(yáng)性細(xì)胞比率低于在H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中的表達(dá),表達(dá)差異具有顯著性(P＜0.05)。 5.CD34在A-HCC、W-HCC中的表達(dá)范圍絕大部分在25%-100%,“+++”為76.0%(38/50)和70.0%(21/30);而在H-DN和L-DN中的表達(dá)范圍多集中在5%-25%,“+”分別為88.9%(16/18)、83.3%(10/12);在LCN表達(dá)范圍在0%-5%,“+”為27.8%(10/36)。在FNH與HA中的表達(dá)范圍在25%-50%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:CD34在W-HCC中的陽(yáng)性細(xì)胞比率與A-HCC中無(wú)明顯差異(P＞0.05),但高于H-DN、L-DN、LCN、FNH和HA中的陽(yáng)性細(xì)胞比率,差異具有顯著性(P＜0.05)。 6.GPC3、CD34、CD10、AFP對(duì)HCC的檢出率依次分別為82.5%、73.8%、65%、47.5%,而GPC3聯(lián)合CD10或CD34或AFP的檢出率分別為93.5%、95%、87.5%,GPC3聯(lián)合AFP和CD10的檢出率為95%,除GPC3與GPC3聯(lián)合AFP的檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)外,其他各抗體的單項(xiàng)檢出率均與其相對(duì)應(yīng)的聯(lián)合檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 7.GPC3、CD10、CD34、AFP及HEP在HCC中表達(dá)與生存時(shí)間關(guān)系:GPC3、CD10、CD34與預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系(P＞0.05);AFP、HEP與預(yù)后明顯相關(guān)(P＜0.05),AFP在HCC中陽(yáng)性表達(dá)的生存時(shí)間明顯低于陰性表達(dá)者,而HEP則相反。 【結(jié)論】GPC3、CD10、CD34、AFP、HEP這五種抗體在肝結(jié)節(jié)性病變中的診斷與鑒別診斷中,GPC3是一個(gè)非常敏感及特異的標(biāo)記物,其與AFP、CD34及CD10聯(lián)合使用對(duì)區(qū)別HCC與DN、FNH、HA、LCN具有很高的應(yīng)用價(jià)值;HEP的低表達(dá)與AFP的高表達(dá)可作為肝細(xì)胞癌預(yù)后不良的可行性指標(biāo)。
【圖文】：

軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩[學(xué)位論文結(jié)果GPC3在各肝結(jié)節(jié)性病變中的表達(dá)結(jié)果免疫組織化學(xué)染色模式GPC3在HCC中著色方式為顆粒狀或彌漫性胞質(zhì)內(nèi)染色(見(jiàn)附圖7)，DN中僅見(jiàn)局灶胞質(zhì)內(nèi)染色(見(jiàn)附圖8)，在L一DN、肝硬化結(jié)竹、FNH、未見(jiàn)著色;GPC3在各肝結(jié)節(jié)性病變中的表達(dá)GPC3的陽(yáng)性表達(dá)率在A一HCC中為92%(46/50)，在W一HCC中為(20/30)，在H一DN中為11.1%(2/18)，在L一DN、LCN、FNH和HA中無(wú)圖1

2AFP在各肝結(jié)節(jié)性病變中的表達(dá)AFP在A一HCC中陽(yáng)性表達(dá)率為44%(22/50)，在W一HCC中陽(yáng)性表達(dá)率為20%(6/30)，在H一oN、L一nN、LCN、FNH和HA中均未見(jiàn)表達(dá)。見(jiàn)圖2效能.陰性.陽(yáng)性婦U二UO八扭 !CCW」{CC圖2!1一人L一卜IC人FNlll}AAFP在各肝結(jié)節(jié)性病變中的表達(dá)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:AFP在W一HCC中的陽(yáng)性表達(dá)率低于A一HCC，差異具有顯著性(P<0.05)，說(shuō)明AFP的表達(dá)與分化有關(guān)，，分化越差陽(yáng)性表達(dá)越高;AFP在W一HCC
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R735.7;R575

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 叢文銘,張樹(shù)輝,朱忠政,董輝;高分化肝細(xì)胞癌與肝良性結(jié)節(jié)性病變的病理鑒別診斷[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2004年04期

2 于國(guó),侯寧,陳玲紅,李向紅;肝局灶性結(jié)節(jié)性增生18例病理診斷和鑒別診斷[J];診斷病理學(xué)雜志;2002年04期

本文編號(hào)：2689922