【摘要】： 目的: 通過隨訪慢性乙型肝炎患者進展為肝硬化的情況,分析慢性乙型肝炎進展為肝硬化的相關(guān)危險因素,進一步探索乙肝病毒載量與肝硬化發(fā)生的關(guān)系。 方法: 本研究是一項雙向性隊列研究,收集了239例從2001年3月至2007年3月因慢性乙型肝炎入住上海中山醫(yī)院行肝穿刺活檢患者。調(diào)查入選時患者基本情況、肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物、乙肝病毒復(fù)制數(shù)、肝穿刺病理等。隨訪抗病毒治療情況及有無發(fā)生肝硬化。肝硬化通過B超、CT和臨床表現(xiàn)進行診斷。隨訪截止2007年11月1日。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS15.0軟件。生存分析采用Kaplan—Meier法,運用Log-rank檢驗進行生存曲線的比較。多因素分析采用Cox逐步回歸模型的方法。 結(jié)果: 1.隨訪時間為5-77月,中位隨訪時間為28個月。至隨訪終點共有30例發(fā)生肝硬化(12.6%)。 2.發(fā)生肝硬化組和無肝硬化組相比,肝硬化組年齡較大,有飲酒史比例較高,入選時血小板、白蛋白較低,堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)較高,凝血酶原時間(PT)較長,隨訪終點HBV DNA較高。生存分析表明,根據(jù)入選時不同水平HBV DNA分組的肝硬化發(fā)生率無顯著差異(x~2=2.205,P=0.531);而隨訪終點時HBV DNA水平越高,發(fā)生肝硬化比例越大(x~2=11.736,P=0.019)。隨訪HBV DNA終點降低者肝硬化發(fā)生率減少。 3.Cox比例風(fēng)險模型顯示,隨訪終點HBV DNA、入選時的肝組織纖維化分期、HBeAg陰性和GGT為預(yù)示肝硬化發(fā)生的獨立危險因素,風(fēng)險比分別為1.898(95%可信區(qū)間1.244-2.896,P=0.003),1.918(95%可信區(qū)間1.141-3.225,P=0.014),8.976(95%可信區(qū)間1.656-48.662,P=0.009),1.006(95%可信區(qū)間1.001-1.010,P=0.011)。 結(jié)論: 1.隨訪終點HBV DNA水平、入選時肝組織纖維化分期、HBeAg陰性和GGT是慢性乙型肝炎發(fā)生肝硬化的獨立危險因素。 2.隨訪病程中的血清HBV DNA和慢性乙型肝炎發(fā)生肝硬化密切相關(guān)。定期隨訪HBV DNA對預(yù)測肝硬化發(fā)生具有重要意義。有效的抗病毒治療可以降低HBVDNA水平從而改善預(yù)后。
【圖文】：

有無發(fā)生肝硬化組不同炎癥分級和纖維化分期的相對構(gòu)成比

圖7.HBeAg與肝硬化發(fā)生率(了一4.262，尸一0.039)他因素與肝硬化發(fā)生的關(guān)系發(fā)生肝硬化組與未發(fā)生肝硬化組相比，有飲酒史比例較高，白蛋白、血低，凝血酶原時間延長。生存分析發(fā)現(xiàn)，有飲酒史的患者肝硬化發(fā)生率較，了一7.074，p一住008)。將白蛋白、血小板、凝血酶原時間按照正常參考值分別進行肝硬化發(fā)生率的比較，，可見血小板降低組肝硬化發(fā)生率較高(圖
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R512.62;R575.2

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 亓文婷;山東省乙型肝炎、肝硬化、肝癌的流行趨勢和疾病負擔(dān)分析[D];山東大學(xué);2010年

本文編號：2688660