【摘要】：一、乙肝肝衰竭患者血清胸腺素β4水平的檢測(cè) 目的：檢測(cè)乙肝肝衰竭患者血清中胸腺素B4含量并探討其是否可作為肝衰竭新的診斷及預(yù)測(cè)指標(biāo)。 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法對(duì)61例肝衰竭(慢加急肝衰竭30例、慢性肝衰竭31例),30例肝硬化,32例慢性乙型肝炎及30例健康者血清胸腺素B4水平進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)在患者入院時(shí)計(jì)算其Child-Pugh積分及終末期肝病模型(MELD)積分 結(jié)果：血清胸腺素B4在慢加急性肝衰竭組0.4632(0.2759-0.8768)μg/mL、慢性肝衰竭組0.6981(0.5209-1.2008)μg/mL、肝硬化組1.8053(0.8110-2.3397)μg/mL、慢性乙型肝炎組3.7803(1.8570-6.4722)μg/mL的含量較健康對(duì)照組6.5047(4.7879-10.5314)μg/mL均顯著降低(均為P0.001),血清胸腺素B4含量在慢加急性肝衰竭組及慢性肝衰竭組中較肝硬化組明顯降低(P0.001),同時(shí)慢加急性肝衰竭組較慢性肝衰竭組血清胸腺素β4水平更低(P=0.038)。慢性肝病患者中患者血清胸腺素B4水平與白蛋白(ALB),膽堿酯酶(CHE)及血小板(PLT)成顯著正相關(guān)(均為P0.001),與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)(P=0.020),天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),膽紅素(TBIL),凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),Child-Pugh積分及MELD評(píng)分(P0.001)成負(fù)相關(guān)。在61名肝衰竭患者中,死亡組患者血清胸腺素B4水平明顯比生存組低(P=0.007),ROC曲線確定血清胸腺素β4的cutoff值為0.5708μg/mL,若檢測(cè)結(jié)果低于這個(gè)水平則預(yù)示病人預(yù)后不良。在13名住院患者隨訪過(guò)程中,死亡組初始血清胸腺素B4值低于生存組,且隨著病情發(fā)展,生存組血清胸腺素B4值明顯升高,而死亡組逐漸下降。 結(jié)論：血清胸腺素B4可以作為乙肝肝衰竭患者的診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)。 二、血清胸腺素B4動(dòng)態(tài)變化對(duì)肝衰竭患者預(yù)后的判斷 目的：探討肝衰竭患者血清胸腺素β4的動(dòng)態(tài)變化情況對(duì)其預(yù)后的判斷效果。 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法檢測(cè)隨訪期間81例肝衰竭患者(42例患者選擇接受人工肝支持治療[Artificial liver support system,簡(jiǎn)稱(chēng)ALSS組],其余39例患者接受內(nèi)科綜合治療[簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)科組])血清胸腺素β4的動(dòng)態(tài)變化。 結(jié)果：治療前血清胸腺素β4含量在ALSS組0.5652(0.3259-0.8650)μg/mL、內(nèi)科組0.6562(0.5134-0.9792)μg/mL、肝硬化組1.8053(0.8110-2.3397)μg/mL、慢性乙型肝炎組3.7803(1.8570-6.4722)μg/mL明顯低于健康對(duì)照組6.5047(4.7879-10.5314)μg/mL(均為P0.001),其中ALSS組血清胸腺素B4含量比內(nèi)科組低,但其兩組間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.091)。治療前ALSS組肝衰竭患者的病情較內(nèi)科組重,其外周血中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、總膽汁酸(TBA)含量明顯高于內(nèi)科組,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05),但其他生化指標(biāo)在兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前生存組和死亡組(P 0.001)、ALSS生存組和ALSS死亡組(P=0.023)、內(nèi)科生存組和內(nèi)科死亡組(P=0.002)血清胸腺素β4含量的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但ALSS生存組與內(nèi)科生存組、ALSS死亡組與內(nèi)科死亡組間血清胸腺素β4含量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肝衰竭患者在接受人工肝或內(nèi)科綜合治療后,生存組血清胸腺素B4水平較治療前顯著升高(P0.001),而死亡組治療前后血清胸腺素B4水平無(wú)明顯變化,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.331)。治療后將ALSS生存組和內(nèi)科生存組血清胸腺素B4含量相比較,其組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),同時(shí)ALSS死亡組和內(nèi)科死亡組兩組間血清胸腺素B4含量的差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：血清胸腺素B4的含量與肝衰竭患者的預(yù)后呈明顯相關(guān)性,監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)水平變化可及時(shí)、有效的反映肝衰竭患者的預(yù)后情況。
【圖文】：

6.5047咬4.7579一10.5314)林g/mL(尸<0.001)。同時(shí)AeLF組和CLF組患者血清胸腺素觸的含量低于CR組(P<0.001)，，ACLF組和CLF組患者血清胸腺素B4的含量的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(尸=0.038)。(圖1)

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文一、肝衰竭患者血清胸腺素p4水平的檢測(cè)表3組別乙肝肝衰竭患者不同預(yù)后組血清胸腺素p4的含量 [Median(IQR)」(林g/mL)例數(shù)尸值n11口11石U氣J氣」LFACLF生存組 0.8144(0.3979一1.1510) 0.8144(0.4042一1.0998) 0.8329(0.4306一1.4280)死亡組 0.4699(0.2771一0.6658) 0.3656(0.2291一0.4458) 0.6581(0.5603一0.7713) 0.007 0.016CLF 0.3171一0 1.0
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R575.3

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6 健康時(shí)報(bào)特約記者　 yび板

本文編號(hào)：2687996