【摘要】：目的:通過(guò)運(yùn)用Meta系統(tǒng)評(píng)價(jià)有關(guān)阿達(dá)木單抗(adalimumab ADA)治療克羅恩病(Crohn’s disease CD)瘺管的療效,為生物制劑阿達(dá)木單抗的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:根據(jù)相關(guān)的關(guān)鍵詞或自由詞通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索從2000年到2016年10月期間在Pub Med、Web of Science、EMBASE(Excerpt Medica Database)、谷歌學(xué)術(shù)(Google Scholar)和考克蘭圖書館(Cochrane Library)四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中已發(fā)表了關(guān)于阿達(dá)木單抗治療克羅恩病瘺管療效和安全性的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized clinical trial RCT)和非隨機(jī)的臨床試驗(yàn)(non-Randomized clinical trial n-RCT)。通過(guò)Endnote軟件將重復(fù)的文獻(xiàn)逐一剔除,然后再由兩位作者獨(dú)立瀏覽文獻(xiàn)題目、仔細(xì)閱讀摘要和關(guān)鍵詞之后排除無(wú)關(guān)的所有文獻(xiàn),再仔細(xì)閱讀全篇文獻(xiàn)后針對(duì)阿達(dá)木單抗治療克羅恩病瘺管完全緩解、部分緩解及不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行提取相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù),并根據(jù)非隨機(jī)研究的方法學(xué)指標(biāo)(MINORS evaluation tools)來(lái)評(píng)估每一個(gè)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,從而對(duì)所有納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)分。采用Stata 12軟件的固定效應(yīng)模式對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行阿達(dá)木單抗治療克羅恩病瘺管后完全緩解率、部分緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生的meta分析,若研究存在高異質(zhì)性,則更換數(shù)據(jù)分析的模式,選擇隨機(jī)效應(yīng)模式,反之,不更改數(shù)據(jù)分析的模式。若存在明顯的臨床異質(zhì)性,則不合并分析,可進(jìn)行敏感性分析。針對(duì)納入文獻(xiàn)的代表性,進(jìn)行發(fā)表性偏倚分析,通過(guò)漏斗圖(funnel plot)來(lái)進(jìn)行檢測(cè),假如漏斗圖顯示不對(duì)稱,則進(jìn)一步采用Egger檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),最終有7篇文獻(xiàn)及379個(gè)患者入選,meta分析顯示阿達(dá)木單抗治療克羅恩病瘺管后完全緩解為36%(95%CI:0.31-0.41)和部分緩解為31%(95%CI:0.031-0.61)。阿達(dá)木單抗治療克羅恩病瘺管后不良反應(yīng)的發(fā)生率與安慰劑組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.8450.1),而且所納入文獻(xiàn)未發(fā)現(xiàn)發(fā)表偏倚。結(jié)論:綜合現(xiàn)有數(shù)據(jù)資料分析,阿達(dá)木單抗治療克羅恩病瘺管是有效和安全的。
【圖文】：

直腸陰道瘺
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2683949