【摘要】：研究背景白塞病(Behcet's disease,BD)又稱為貝赫切特綜合征(Behcet's syndrome,BS),因地中海至東亞地區(qū)附近的發(fā)病率較高,故而又可叫作“絲綢之路病”,本病是一類慢性復發(fā)性、可累及全身多個系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病,主要臨床特征為復發(fā)性的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚破損、眼部損害等,以及血管、胃腸道、神經(jīng)、腎臟、關節(jié)等受累的表現(xiàn)。典型病理組織學特征是血管炎,幾乎全身各血管都可累及。白塞病的發(fā)病機制目前尚不清楚,可能與環(huán)境、遺傳、免疫等多種因素相關。感染有可能是其誘因。白塞病累及胃腸道時稱為腸白塞病,自口腔至肛門的消化道均可受累,目前腸白塞病發(fā)病率較低,診斷主要靠臨床表現(xiàn),在臨床工作中應重視腸白塞病,加強對腸白塞病的認識,避免誤診、漏診。目的分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院43例腸白塞病的臨床資料,總結腸白塞病的臨床特點,提高我們在臨床工作中對腸白塞病的認識。方法收集2015年1月至2018年4月鄭州大學第一附屬醫(yī)院腸白塞病患者43例,回顧性分析患者一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、消化內(nèi)鏡檢查結果、療效及預后。結果43例腸白塞病患者中男性20例,女性23例。平均發(fā)病年齡為32.79±11.70歲(13-57歲),男女發(fā)病年齡無明顯差異,且各個年齡段之間的性別差異無統(tǒng)計學意義。病程為3天-17年(中位病程6個月),女性患者病程明顯長于男性病程。本組患者43例全部有口腔潰瘍,其中81.39%消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生在其他癥狀之后。最常見的消化系統(tǒng)癥狀為腹痛(65.11%),消化系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括消化道出血、消化道穿孔、腸梗阻等。內(nèi)鏡下病變部位以回盲部、回腸末端、食管為主,分別占37.20%(16/43)、34.88%(15/43)、32.55%(14/43)。鏡下表現(xiàn)以潰瘍?yōu)橹�。本研究中�?8例行組織病理學檢查,內(nèi)鏡病理學活檢主要表現(xiàn)為粘膜慢性活動性炎癥伴潰瘍形成、淋巴組織增生、粘膜慢性非特異性炎癥、肉芽組織增生、慢性炎癥伴壞死滲出、血管炎、淋巴濾泡形成、局灶肉芽腫等。35例患者應用激素治療,包括單用激素及聯(lián)合免疫抑制劑或沙利度胺等,除4例單用激素者無效外,余均緩解;4例患者未用激素治療,單獨應用沙利度胺或免疫抑制劑,除1例單用沙利度胺者無效外,余均緩解;6例在治療過程中因誤診或并發(fā)嚴重并發(fā)癥而行手術治療(其中2例在藥物治療過程中因出現(xiàn)并發(fā)癥而行手術治療)。結論1.腸白塞病多于青壯年發(fā)病,男女發(fā)病年齡無明顯差異。2.腸白塞病的消化系統(tǒng)癥狀常常出現(xiàn)在全身系統(tǒng)癥狀之后,容易誤診漏診。3.腸白塞病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)以回盲部、回腸末端及食管病變?yōu)橹�。常為多部位受累�?.目前腸白塞病以糖皮質(zhì)激素、沙利度胺、免疫抑制劑及5-ASA藥物治療為主,多可得到緩解,發(fā)生并發(fā)癥時可行手術治療。
【圖文】：

主要的消化系統(tǒng)癥狀

內(nèi)鏡下病變部位
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R574

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本文編號：2683425