發(fā)布時(shí)間：2020-05-27 00:41

【摘要】：目的：采用客觀的療效評(píng)價(jià)手段評(píng)價(jià)鋁碳酸鎂聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎(CAG)的療效。 方法：收集2009年8月-2010年8月因上腹痛、納差、反酸、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐至少其中之一癥狀至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院門診就診且內(nèi)鏡檢查及病理檢查確診為CAG患者20例。治療組12例：給予鋁碳酸鎂片1g,每日三次及葉酸10mg,每日三次,療程共3個(gè)月。對(duì)照組8例：收集自愿不服用任何藥物治療而要求定標(biāo)活檢術(shù)監(jiān)測(cè)的患者,入組后觀察3個(gè)月。兩組中幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性者,均先行Hp根除方案,洗脫期至少1周后再納入研究。治療前后以自填式問卷的形式由患者分別對(duì)上腹痛、納差、反酸、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分記錄,并通過計(jì)算癥狀累計(jì)積分觀察臨床癥狀。所有患者治療前后均行胃鏡檢查,應(yīng)用定標(biāo)活檢技術(shù)準(zhǔn)確標(biāo)定獲取病灶樣本,確�；顧z組織取之同一部位,作病理學(xué)比較,以各定標(biāo)活檢點(diǎn)中病變最嚴(yán)重處觀察并記錄黏膜腺體萎縮、腸上皮化生程度,按無、輕、中、重度分別記為0、1、2、3分。分別比較胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生及總體病理組織學(xué)(腺體萎縮分值與腸上皮化生分值之和)變化,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：用治療后與治療前病理組織學(xué)分值差值表示,差值0表示病理組織學(xué)逆轉(zhuǎn)；差值=0表示病理組織學(xué)穩(wěn)定；差值0表示病理組織學(xué)加重。 結(jié)果：入組前治療組Hp陽(yáng)性2例(2/12),對(duì)照組Hp陽(yáng)性3例(3/8),均作Hp根除治療,3月后隨訪并行組織切片Giemsa染色鏡檢表明5例Hp全部根除成功。3月后隨訪,各組前后自身對(duì)比癥狀好轉(zhuǎn)明顯,治療組癥狀累計(jì)積分由3.67±1.72分降至2.33±1.44分(P=0.014),對(duì)照組癥狀累計(jì)積分也由4.88±2.53分降至2.62±2.56分(P=0.041),但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.678)。定標(biāo)術(shù)后3個(gè)月復(fù)查隨訪,治療組腺體萎縮逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為33.3%(4/12)、41.7%(5/12)25.0%(3/12),腸上皮化生逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為33.3%(4/12)、58.3%(7/12)、8.3%(1/12)。對(duì)照組腺體萎縮逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%(2/8)、12.5%(1/8)、62.5%(5/8),腸上皮化生逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%(2/8)、62.5%(5/8)、12.5%(1/8)。兩組之間分別比較胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生病理學(xué)變化,治療組與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.218、0.658)。將粘膜腺體萎縮與腸上皮化生疊加分析總體病理學(xué)變化,治療組病理學(xué)逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為50.0%(6/12)、41.7%(5/12)、8.3%(1/12),對(duì)照組病理學(xué)逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%(2/8)、25.0%(2/8)、50.0%(4/8)。兩組之間比較,治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.08)。 結(jié)論：對(duì)Hp陰性或者經(jīng)Hp根除后的CAG患者,3個(gè)月病程隨訪,無論是否給予鋁碳酸鎂聯(lián)合葉酸治療,消化不良臨床癥狀均能減輕或緩解,大部分患者CAG病灶可能趨于穩(wěn)定甚至自行逆轉(zhuǎn)。加用鋁碳酸鎂聯(lián)合葉酸治療對(duì)于緩解CAG消化不良癥狀沒有額外益處,但可能有助于胃黏膜萎縮和腸上皮化生的進(jìn)一步穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。
【圖文】：

圖1臨床癥狀改善結(jié)果(癥狀累積積分)2.4胃粘膜病理組織學(xué)變化20例CAG患者定標(biāo)術(shù)后3個(gè)月病理復(fù)查變化見表2。治療組12例中有4例腺體萎縮逆轉(zhuǎn)，5例腺體萎縮穩(wěn)定，3例腺體萎縮加重，，體萎縮逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為33.3%、41.7%、25.0%。有4例腸上皮化逆轉(zhuǎn)，7例腸上皮化生穩(wěn)定，1例腸上皮化生加重，腸上皮化生逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率加重率分別為33.3%、58.3%、8.3%。對(duì)照組8例中有2例腺體萎縮逆轉(zhuǎn)，1例腺體縮穩(wěn)定，5例腺體萎縮加重，腺體萎縮逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%、62.5%。有2例腸上皮化生逆轉(zhuǎn)，5例腸上皮化生穩(wěn)定，1例腸上皮化生加重12.5皮化生逆轉(zhuǎn)率、穩(wěn)定率、加重率分別為25.0%、62.5%、12.5%。兩組之間分別腸比胃勵(lì)膜腺體萎縮、腸上皮化生病理學(xué)變化，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Mann一whitne檢驗(yàn)，P分別為0.218，0.658)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R573.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 龔珍民;;鋁碳酸鎂治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J];中外醫(yī)療;2007年22期

2 張翠萍;孫學(xué)國(guó);趙清喜;張琪;孔心娟;;替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎100例[J];世界華人消化雜志;2008年10期

3 朱雅碧;黎紅光;尚惺杰;陳光蘭;汪望月;;定標(biāo)活檢技術(shù)評(píng)價(jià)瑞巴派特聯(lián)合胃復(fù)春對(duì)慢性萎縮性胃炎療效[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2009年06期

4 劉瑋麗,姒健敏,孫柯科;胃黏膜保護(hù)劑替普瑞酮對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠熱休克蛋白表達(dá)的影響[J];中國(guó)藥學(xué)雜志;2005年20期

5 朱愛勇,許國(guó)銘,李兆申,尹寧,鄒多武;慢性胃炎患者胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測(cè)[J];中華消化雜志;2002年09期

6 賈道全,武衛(wèi)國(guó),羅成福,王志強(qiáng),楊成俊;葉酸治療慢性萎縮性胃炎的作用[J];中華消化雜志;2002年10期

7 陳新宇,姒健敏,朱有法;給藥條件下表皮生長(zhǎng)因子對(duì)萎縮性胃炎逆轉(zhuǎn)作用研究[J];中華消化雜志;2003年05期

8 房靜遠(yuǎn);蕭樹東;;應(yīng)加強(qiáng)早期胃癌診斷[J];中華消化雜志;2005年10期

9 姒健敏;;胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用和應(yīng)用評(píng)價(jià)[J];中華消化雜志;2007年11期

10 朱舜時(shí),施堯,胡運(yùn)彪,李蓉蓉,汪敏,周怡和,金冠球,謝宇野Shanghai Navy Hospital, Shanghai 200081, China ,鄔桂泉,夏德凰Shanghai Putuo People's Hospital,錢珍華,宋海連Shanghai Traditional and Western Medical Integrated Hospital,屠伯強(qiáng),張麗冬,蕭樹東;The effect of folic acid on the development of stomach and other gastrointestinal cancers[J];Chinese Medical Journal;2003年01期

本文編號(hào)：2682661