【摘要】：目的對(duì)比內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)選擇性膽管插管困難時(shí)幾種輔助插管方法的插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率差異,探討其有效性及安全性。方法回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年6月1日至2015年5月30日行ERCP中選擇性膽管插管困難患者的臨床資料,對(duì)比分析雙導(dǎo)絲法、乳頭預(yù)切開(kāi)術(shù)、雙導(dǎo)絲+預(yù)切開(kāi)術(shù)、ERCP與PTCD對(duì)接法的插管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果行ERCP 1336例,經(jīng)常規(guī)方法選擇性膽管插管成功1206例(90.27%),130例選擇性膽管插管困難(9.73%),其中95例采用輔助插管法進(jìn)行插管,成功64例(67.37%),采用輔助插管法后成功率上升至95.06%(χ2=22.552,P0.05);雙導(dǎo)絲組32例成功22例(68.75%)；預(yù)切開(kāi)組55例首次成功32例(58.18%),二次成功6例(69.09%)；雙導(dǎo)絲+預(yù)切開(kāi)組2例成功2例(100%)；ERCP與PTCD對(duì)接組6例成功2例(33.33%);雙導(dǎo)絲組與預(yù)切開(kāi)組的成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.001,P0.05)。1336例患者中發(fā)生并發(fā)癥218例(16.32%),其中PEP 61例(4.57%)；采用輔助插管法進(jìn)行插管的95例發(fā)生并發(fā)癥25例(26.32%),其中PEP 7例(7.37%)；雙導(dǎo)絲組32例發(fā)生并發(fā)癥10例(31.25%),其中PEP 4例(12.5%)；預(yù)切開(kāi)組55例發(fā)生并發(fā)癥13例(23.64%),其中PEP 3例(5.45%);雙導(dǎo)絲+預(yù)切開(kāi)組2例發(fā)生并發(fā)癥1例(50%),為膽道感染；ERCP與PTC D對(duì)接法6例發(fā)生并發(fā)癥1例(16.67%),為高淀粉酶血癥；常規(guī)插管組1241例發(fā)生并發(fā)癥193例(15.55%),其中PEP 54例(4.35%)�？偟牟l(fā)癥發(fā)生率,雙導(dǎo)絲組較常規(guī)插管組高(χ2=5.735,P0.05)；預(yù)切開(kāi)組與常規(guī)插管組、預(yù)切開(kāi)組與雙導(dǎo)絲組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；PEP發(fā)生率,三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論 1.雙導(dǎo)絲法、乳頭預(yù)切開(kāi)術(shù)、雙導(dǎo)絲+預(yù)切開(kāi)術(shù)、ERCP與PTCD對(duì)接法有助于提高選擇性膽管插管困難時(shí)插管的成功率。2.雙導(dǎo)絲法與乳頭預(yù)切開(kāi)術(shù)在選擇性膽管插管困難時(shí)的插管成功率相似。3.雙導(dǎo)絲法總的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)插管法高。4.常規(guī)插管法、雙導(dǎo)絲法、乳頭預(yù)切開(kāi)術(shù)PEP發(fā)生率相似。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R57

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本文編號(hào)：2680191