【摘要】：目的:以改良胃腸功能衰竭(modified gastrointestinal failure,iGIF)評分作為評價急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胃腸功能障礙的主要手段,探討炎性指標血清C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、降鈣素原(procalcitonin,PCT)、急性生理與慢性健康評分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、修正 CT嚴重指數(modified computed tomography severity index,MCTSI)評分、住院天數與急性胰腺炎早期胃腸功能障礙之間的相關性。方法:回顧性收集急診醫(yī)學科及重癥監(jiān)護病房(ICU)2014年2月至2016年10月收治的AP患者共69例的臨床資料,包括入院24小時內血清CRP、PCT水平及住院天數,并予進行入院24小時內iGIF評分、APACHEⅡ評分、MCTSI評分。將所有病例按iGIF評分分為輕度胃腸功能障礙(iGIF≤4分)、重度胃腸功能障礙(iGIF4分)兩組;兩組間血清CRP、PCT水平及APACHEⅡ評分、MCTSI評分、住院天數進行統(tǒng)計學分析;iGIF評分與血清CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ評分、MCTSI評分進行ROC曲線分析。結果:(1)患者的一般資料:根據iGIF評分,69例AP患者中,輕度胃腸功能障礙為32例(46.4%),重度胃腸功能障礙為37例(53.6);男性 46 例(66.7%),女性 23 例(33.3%);年齡 43.49±14.54 歲。(2)兩組間實驗室指標、臨床評分系統(tǒng)、住院天數比較:兩組血清CRP水平及APACHE Ⅱ評分、MCTSI評分、住院天數差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組血清PCT水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)實驗室指標、臨床評分系統(tǒng)的ROC曲線分布:血清CRP的AUC為 0.741(P=0.001,可信區(qū)間 0.624-0.859),臨界值為 199.5mg/L(敏感度為0.622,特異度為0.812)。血清 PCT 的 AUC 為 0.683(P=0.009,可信區(qū)間 0.554-0.812),臨界值為1.24ng/ml(敏感度為0.541,特異度為0.812)。APACHE Ⅱ 評分的 AUC 為 0.749(P=0.000,可信區(qū)間 0.632-0.867),臨界值8.5(敏感度為0.865,特異度為0.594)。MCTSI 評分的 AUC 為 0.93(P=0.000,可信區(qū)間 0.868-0.986),臨界值為7(敏感度為0.811,特異度為0.906)。結論:(1)急性胰腺炎早期存在不同程度的胃腸功能障礙;(2)血清CRP對早期評估AP胃腸功能障礙有統(tǒng)計學意義,血清PCT對早期評估AP胃腸功能障礙無統(tǒng)計學意義;(3)MCTSI、APACHEII評分對早期評估AP胃腸功能障礙有價值,MCTSI評分的評估價值更高。
【圖文】：

胰腺炎腸壁增厚、腸管擴張

胰腺外并發(fā)癥:胸肺積液
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576

【參考文獻】

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本文編號：2678374