【摘要】：目的：調(diào)查南昌地區(qū)氣溫(低溫)驟變條件下肝硬化食管靜脈曲張出血的危險因素并建立風(fēng)險預(yù)測模型。 方法：1、調(diào)查對象：收集2008年1—3月、2008年12月-2009年3月及2009年12月-2010年3月三個南昌地區(qū)氣溫(低溫)驟變時間段在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科住院肝硬化食管靜脈曲張并或不并出血的患者臨床病例資料,分別合并出血患者設(shè)為病例組和未出血患者設(shè)為對照組。2、調(diào)查內(nèi)容：包括一般情況、既往病史、個人嗜好、飲食習(xí)慣、性格與心理特征、血液生化檢查和超聲、內(nèi)鏡檢查等。3、調(diào)查方法：設(shè)計(jì)調(diào)查表,從病歷中搜集相關(guān)資料,同時通過當(dāng)面約見或電話詢問被調(diào)查對象獲取詳細(xì)資料并如實(shí)記錄。4、數(shù)據(jù)貯存與整理：所有數(shù)據(jù)輸入Excel電子表格進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)描述。5、數(shù)據(jù)分析軟件：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件先進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,然后根據(jù)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,篩選出有明顯代表性的危險因素,而后建立風(fēng)險預(yù)測模型。 結(jié)果：(1)臨床資料：全部272例病人中,其中男210例(77.2%),女62例(22.8%),年齡22～83歲,平均52.0歲。兩組間年齡組成P=0.383,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,性別分布P=0.031,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果：272例病例資料單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示：有食管靜脈曲張破裂出血史、病因明確、食欲好、失眠、脾氣暴躁、處事理性或感性方式單一、超聲下肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)模糊、重度食管靜脈曲張、蛇形曲張、全程曲張、內(nèi)鏡下有出血征、白蛋白(ALB)高、白/球(A/G)比例高等是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的危險因素(OR=1.187～21.117,P=0.000～0.049);而女性、睡眠時間長、實(shí)驗(yàn)室檢查中ALT、AST、TBIL、IBIL、DBIL、AKP、GLB、APTT、PT等升高、有腹水等因素為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的保護(hù)因素(OR=0.000～0.999,P=0.04～0.000)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：有食管靜脈曲張破裂出血史、內(nèi)鏡下有出血征象及食管靜脈蛇形曲張為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的危險因素(OR=5.576～14.362,P=0.003～0.000),而AKP及GLB升高、有腹水等是肝硬化食管靜脈破裂出血的保護(hù)因素(OR=0.115～0.174,P=0.033～0.002)。(3)肝硬化食管靜脈曲張出血風(fēng)險預(yù)測模型：進(jìn)入Logistic回歸方程的因素包括既往食管靜脈曲張破裂出血史、有無腹水、脾氣特點(diǎn)、AST、AKP、GLB、APTT。所建立的Logistic回歸方程為：Logit (P)=1.391+2.692出血史-1.260有無腹水+1.199脾氣特點(diǎn)+0.014AST-0.138GLB-0.007AKP-0.059APTT。該模型對肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者的預(yù)測價值：敏感度87.5%,特異度86.8%,準(zhǔn)確度87.2%。 結(jié)論：南昌地區(qū)氣溫(低溫)驟變條件下肝硬化食管靜脈曲張破裂出血主要影響因素： (1)危險因素：有食管靜脈曲張破裂出血史、病因明確、食欲好、失眠、脾氣暴躁、處事理性或感性方式單一、超聲下肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)模糊、重度食管靜脈曲張、蛇形曲張、全程曲張、內(nèi)鏡下有出血征、白蛋白(ALB)高、白/球(A/G)比例高； (2)保護(hù)因素：女性、睡眠時間長、實(shí)驗(yàn)室檢查中ALT、AST、TBIL、IBIL、DBIL、AKP、GLB、APTT、PT等升高、有腹水； (3)以綜合篩查出的既往食管靜脈曲張出血史、有無腹水、脾氣特點(diǎn)、AST、ALP、GLB、APTT等多因素建立的風(fēng)險模型有較高的預(yù)測價值。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R575.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王毅;李敏;張偉;;降鈣素基因相關(guān)肽在肝硬化門靜脈高壓癥食管下段胃底靜脈曲張中的作用[J];華西醫(yī)學(xué);2011年07期

2 魏翔宇;王峰;孫軍;;門脈高壓性胃病病因分析[J];河南外科學(xué)雜志;2011年06期

3 孫杰;;73例肝硬化患者胃鏡檢查分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年20期

4 張家宏;張小萍;;化學(xué)發(fā)光法檢測血清PⅢNP對評價肝硬化的臨床應(yīng)用價值[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年12期

5 降英;李昌平;余雪紅;;無痛胃鏡下套扎治療食管靜脈曲張的臨床觀察與護(hù)理[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年04期

6 德吉;;內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)82例療效分析[J];西藏醫(yī)藥雜志;2011年03期

7 郝向唯;;肝硬化的飲食[J];肝博士;2011年04期

8 ;肝硬化患者吃魚須謹(jǐn)慎[J];肝博士;2011年04期

9 王靜;王莉;;肝硬化與血清一氧化氮關(guān)系的分析探討[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年07期

10 白艷麗;金建軍;張瑜;鄭玉峰;;肝硬化患者血IL-1β、TNF-α及尿crosslaps水平與骨密度關(guān)系[J];中國醫(yī)藥指南;2011年17期

相關(guān)會議論文 前10條

1 范桂蘭;;B型超聲波預(yù)測肝硬化食管靜脈曲張破裂出血[A];中國民政康復(fù)醫(yī)學(xué)第五屆學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1999年

2 向紅;張百寧;;肝硬化患者抑郁情緒的調(diào)查[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會石油石化分會成立暨第四屆石油石化心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2004年

3 范春艷;;彩色多普勒超聲檢測肝硬化患者門靜脈及脾靜脈血流動力學(xué)變化[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

4 劉連娟;薛偉力;周顯禮;;彩色多普勒對肝硬化患者腎動脈及眼動脈血流動力學(xué)變化的觀察分析[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

5 李象霖;魏世芳;;復(fù)方丹參滴丸治療肝硬化療效分析[A];第十七次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

6 王燕;柳麗平;白文元;;彩超對肝硬化不同時期患者腎臟血流動力學(xué)的研究[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

7 譚有娟;;對肝硬化患者實(shí)行飲食教育方法的研究[A];中華護(hù)理學(xué)會全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

8 李惠聰;;肝硬化患者睡眠障礙中的疏導(dǎo)護(hù)理[A];全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

9 王琦;時高峰;劉響;齊曉輝;;雙源CT對比劑優(yōu)化技術(shù)在肝硬化門靜脈成像中的價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 鄭雪玲;趙英恒;李瑜元;;肝硬化患者胰島素抵抗的另一可能機(jī)制初探[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 柳斌;肝硬化患者防便秘[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 祝君逸;肝硬化患者要防感染[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

3 市中醫(yī)院 曾耀明;肝硬化患者 小心門脈高壓性胃病[N];溫州日報;2005年

4 陳黎明;肝硬化[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 劉宇;肝硬化患者慎用質(zhì)子泵抑制劑[N];中國醫(yī)藥報;2007年

6 孟懷東;肝硬化患者 謹(jǐn)防并發(fā)癥[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

7 廣西 壽南山;治肝硬化中藥方[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

8 毛遠(yuǎn)麗;肝纖維化指標(biāo)不正常≠肝硬化[N];健康報;2006年

9 朱輝;肝硬化自我康護(hù)五要點(diǎn)[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

10 解放軍302醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士 劉士敬;給肝硬化患者提個醒[N];健康時報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張超學(xué);超聲元創(chuàng)評估門靜脈高壓及食管靜脈曲張臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

2 范鐵艷;性別與食管靜脈曲張破裂出血的關(guān)系及雌激素對門脈高壓大鼠食管下段粘膜下靜脈的影響的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

3 林滬;人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療失代償肝硬化患者的前瞻性對照研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

4 張超;肝硬化食管曲張靜脈出血風(fēng)險預(yù)測及處理的臨床應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

5 鄔海博;肝硬化患者顱腦MRI與～1H-MRS研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

6 張廷堅(jiān);肝硬化中醫(yī)證候及臨床用藥相關(guān)文獻(xiàn)之計(jì)量學(xué)探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 栗華;TGFβ1和血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性與乙肝肝硬化遺傳易感性關(guān)系的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2005年

8 陳裕杲;116例肝硬化病例回顧及健脾益肝方對肝硬化大鼠AQP8的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 陸力堅(jiān);慢性肝病及其肝功能儲備的磁共振成像研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

10 楊清;激活素A在酒精性肝硬化中的作用研究[D];吉林大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張鎣鑫;肝硬化食管靜脈曲張結(jié)扎前血清鈉水平對患者術(shù)后再出血及生存期的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李盼;肝硬化食管靜脈曲張硬化劑和套扎術(shù)療效與安全性的前瞻性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

3 樸善英;肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的危險因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

4 宋然;肝硬化并門脈高壓性胃病62例臨床分析[D];吉林大學(xué);2008年

5 王磊;肝硬化門靜脈高壓患者胃鏡特點(diǎn)與B超參數(shù)相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

6 劉慧敏;選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑治療肝硬化的系統(tǒng)評價和meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

7 孟輝強(qiáng);肝硬化肺動脈高壓的MSCT評估[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

8 趙大輝;人血白蛋白輸注速度對肝硬化門靜脈高壓患者血流動力學(xué)的影響[D];吉林大學(xué);2011年

9 李根良;舌下絡(luò)脈與肝硬化中醫(yī)證型及胃鏡下表現(xiàn)相關(guān)性的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 亓文婷;山東省乙型肝炎、肝硬化、肝癌的流行趨勢和疾病負(fù)擔(dān)分析[D];山東大學(xué);2010年

，

本文編號：2673660