【摘要】： 目的采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)構(gòu)建肝纖維化數(shù)學(xué)診斷模型,并評價(jià)其對慢性乙型肝炎肝纖維化肝硬化的預(yù)測價(jià)值。 方法391例慢性乙型肝炎患者同期進(jìn)行肝組織病理學(xué)檢查及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)用多因素非條件Logistic回歸分析相關(guān)指標(biāo),構(gòu)建不同肝纖維化分期的預(yù)測模型并用受試者工作特征(ROC)曲線評價(jià)其診斷價(jià)值。 結(jié)果經(jīng)Spearman等級相關(guān)分析,篩選出年齡、血小板(PLT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽汁酸(TBA)及膽堿酯酶(CHE)與肝纖維化程度相關(guān)的指標(biāo)(P0.01),進(jìn)行單因素方差分析與多因素非條件Logistic回歸分析,篩選出Model-1(S≥2)、Model-2(S≥3)、Model-3(S=4)組包括PLT、INR、ALB、GGT、CHE的肝纖維化獨(dú)立預(yù)測因子,最終構(gòu)建數(shù)學(xué)模型并計(jì)算肝纖維化評分(Fibrosis score,簡稱FS);Model-1、Model-2和Model-3中FS的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.784、0.768、0.806,最優(yōu)診斷界值分別約為7.09、5.67、3.65,靈敏度分別為67.4%、75.0%、71.4%,特異度分別為79.3%、67.7%、78.5%,陽性預(yù)測值分別為87.9%、83.9%、88.1%,陰性預(yù)測值分別為52.2%、55.0%、55.2%,準(zhǔn)確率分別為71.1%、72.9%、73.7%。 結(jié)論由常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)構(gòu)建的肝纖維化預(yù)測模型對慢性乙型肝炎肝纖維化肝硬化有較好的診斷價(jià)值。
【圖文】：

ln(GGT) 0.648 0.162 15.932 0.000 1.912(1.391~2.628)Model-2ln(PLT) -2.124 0.377 31.775 0.000 0.120(0.057~0.250)ln(ALB) -4.676 1.184 15.594 0.000 0.009(0.001~0.095)ln(PLT) -1.736 0.399 18.921 0.000 0.176(0.081~0.385)ln(INR) 2.695 1.247 4.672 0.031 14.804(1.286~170.477)ln(ALB) -3.214 1.309 6.030 0.014 0.040(0.003~0.523)Model-3ln(CHE) -0.764 0.347 4.836 0.028 0.466(0.236~0.920)二、 FS診斷價(jià)值評價(jià)FS1、FS2、FS3的ROC曲線分別如圖1、圖2、圖3所示，其曲線下面積（AUC）分別為0.784（0.736～0.833）、0.768(0.721～0.814)、0.806(0.762～0.850),P值均＜0.001；約登指數(shù)分別為0.467、0.427、0.499，最優(yōu)診斷界值分別約為7.09、5.67、3.65，靈敏度分別為67.4%、75.0%、71.4%，特異度分別為79.3%、67.7%、78.5%，陽性預(yù)測值分別為87.9%、83.9%、88.1%，陰性預(yù)測值分別為52.2%、55.0%、55.2%，準(zhǔn)確率分別為71.1%、72.9%、73.7%,見表4。

ln(GGT) 0.648 0.162 15.932 0.000 1.912(1.391~2.628)Model-2ln(PLT) -2.124 0.377 31.775 0.000 0.120(0.057~0.250)ln(ALB) -4.676 1.184 15.594 0.000 0.009(0.001~0.095)ln(PLT) -1.736 0.399 18.921 0.000 0.176(0.081~0.385)ln(INR) 2.695 1.247 4.672 0.031 14.804(1.286~170.477)ln(ALB) -3.214 1.309 6.030 0.014 0.040(0.003~0.523)Model-3ln(CHE) -0.764 0.347 4.836 0.028 0.466(0.236~0.920)二、 FS診斷價(jià)值評價(jià)FS1、FS2、FS3的ROC曲線分別如圖1、圖2、圖3所示，，其曲線下面積（AUC）分別為0.784（0.736～0.833）、0.768(0.721～0.814)、0.806(0.762～0.850),P值均＜0.001；約登指數(shù)分別為0.467、0.427、0.499，最優(yōu)診斷界值分別約為7.09、5.67、3.65，靈敏度分別為67.4%、75.0%、71.4%，特異度分別為79.3%、67.7%、78.5%，陽性預(yù)測值分別為87.9%、83.9%、88.1%，陰性預(yù)測值分別為52.2%、55.0%、55.2%，準(zhǔn)確率分別為71.1%、72.9%、73.7%,見表4。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R512.6;R575.2

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本文編號：2672208