【摘要】：背景與目的：克羅恩病(Crohn'S disease, CD)是炎癥性腸病(inflammatory bowel disease, IBD)的一種,其病因及發(fā)病機制至今尚不明確,但免疫異常在CD的發(fā)病中的作用已得到公認[1-31。免疫異常與免疫細胞、細胞因子的功能失衡有關。CD病程遷延,易反復發(fā)作,CD疾病活動程度的判斷對于個體化治療具有重要的臨床意義。CD疾病活動程度包括疾病臨床嚴重程度和內鏡下粘膜損傷程度,疾病臨床嚴重程度可用簡化活動指數(CDAI)評定,內鏡下腸黏膜損傷程度一般用CD內鏡嚴重程度指數(CDEIS)評定[5]。但臨床上對于CDAI和CDEIS的評定有一定主觀性,而且較為復雜。因此,有必要尋找能反映CD疾病嚴重程度的指標。已有報道IL-12和IL-23在CD的發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用,但IL-12和IL-23與CD患者疾病臨床嚴重程度(CDAI)及腸道粘膜損傷程度(CDEIS)的關系,尚未見報道。本研究擬通過免疫組織化學法檢測IL-12和IL-23在CD結腸組織的表達,探討克羅恩病患者結腸粘膜IL-12和IL-23的表達與疾病嚴重程度的關系,尋找能反映CD疾病嚴重程度的客觀指標。 方法：選取中南大學湘雅醫(yī)院2005年4月-2011年3月經確診的30例克羅恩病患者手術標本,實驗設CD病變腸段組、CD正常腸段組及正常對照組3組。正常對照選取30例結腸癌患者手術切除之正常結腸組織。用免疫組織化學方法檢測結腸內IL-12、IL-23的表達,比較3組結腸組織間細胞因子表達水平有無差異,評價CD免疫相關細胞因子的表達與CD的疾病臨床嚴重程度(CDAI)和內鏡下腸黏膜損傷程度(CDEIS)的相關性。 結果：IL-23p19、IL-12蛋白的陽性反應呈棕黃色顆粒,主要分布于細胞質內,部分細胞膜著色。CD患者IL-23p19、IL-12陽性細胞主要分布于黏膜固有層,在黏膜下層、肌層和漿膜層亦有許多陽性細胞表達,上皮細胞偶見表達。統(tǒng)計分析結果示,CD病變腸段組、CD正常腸段組與正常對照腸段組;CD病變腸段組與CD正常腸段組IL-12陽性率均無差異(X2值分別為1.964,0.351,0.741,P值分別為0.161,0.554,0.389)。CD病變腸段組、CD正常腸段組IL-23p19的陽性率均高于正常對照組,X2值分別為15.002,4.043,P值分別為0.000,0.044,差異有統(tǒng)計學意義。CD病變腸段組IL-23p19的陽性率高于CD正常腸段組,X2=4.800,P=0.028,差異有統(tǒng)計學意義。IL-23p19陽性表達與CD的疾病臨床嚴重程度(CDAI)、CD的內鏡下腸粘膜損傷程度(CDEIS)的相關分析結果顯示,IL-23與CDAI、CDEIS之間均無顯著相關(r=0.060,0.289,p=0.754,0.122)。 結論：IL-12在CD患者病變腸粘膜中不升高,而工L-23在CD表達明顯升高,提示工L-23在CD粘膜免疫損傷中發(fā)揮一定作用,對CD的診斷有一定的參考價值。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R574

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本文編號：2650201