【摘要】：目的： 探討2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)、息者血漿內(nèi)脂素(Visfatin)水平的變化及其與胰島素抵抗、肝功能之間的關(guān)系。明確Visfatin在胰島素抵抗中的作用,以及Visfatin與2型糖尿病伴脂肪性肝炎的相關(guān)性。 方法： 研究對象為2008年9月—2010年2月在我院住院或門診的T2DM患者65例,其中合并NAFLD患者30例(男16例,女14例),平均52.07±12.08歲,平均糖尿病病程1.83±1.81年。T2DM不伴NAFLD組35例(男18例,女17例),平均51.97±±12.59歲,平均糖尿病病程1.18±1.49年。T2DM診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標準。NAFLD診斷符合2002年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的非酒精性脂肪性肝病診斷標準。同時設(shè)立25例性別年齡匹配的正常對照組。所有受試者于晨空腹12小時后采集靜脈血測定空腹血糖(FBG)、血脂(總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)、胰島素(FINS)、肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT)、糖化血紅蛋白(HbAlC)及血漿Visfatin測定。同時測定身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。用穩(wěn)態(tài)模式評價胰島素抵抗(HOMA-IRI)和胰島B細胞功能(HOMA-BI).由固定專職醫(yī)師進行肝臟彩超檢查�？崭寡獫{葡萄糖測定采用己糖激酶法,血脂、肝功能測定采用酶法；血漿空腹胰島素測定采用化學(xué)免疫法；糖化血紅蛋白測定采用免疫凝集法,內(nèi)脂素測定采用ELISA法。 結(jié)果： ①T2DM伴NAFLD組的血漿Visfatin水平、HOMA-IRI、腰圍(WC). TG均高于T2DM不伴NAFLD組,兩糖尿病組的上述指標均高于正常對照組(P0.05)。②兩糖尿病組的糖尿病病程、SBP、DBP、FBG、HOMA-BI、HbAlC、TC、HDL-C、 LDL-C均無明顯差異(P0.05)。③Visfatin與糖尿病病程、SBP、DBP、BMI、 WC、FBG、FINS、HOMA-IRI、HBAlC、ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān),與HOMA-BI、HDL-C呈負相關(guān)(P0.05)。④多元回歸分析顯示,FBG、WC、ALT、GGT是影響血漿Visfatin的獨立因素。 討論： ①胰島素抵抗的加重和脂肪肝組織的炎癥導(dǎo)致T2DM伴NAFLD組Visfatin較T2DM不伴NAFLD組進一步升高,同時Visfatin促進內(nèi)臟脂肪組織分化合成、積聚,反而加重內(nèi)臟脂肪堆積并胰島素抵抗,因此Visfatin與IR兩者互為因果,相互促進。②T2DM不伴NAFLD患者Visfatin水平較正常組升高。③Visfatin水平與HOMA-BI負相關(guān),與HOMA-IRI正相關(guān)。④FBG、WC、ALT、GGT是影響血漿Visfatin的獨立因素。 結(jié)論： ①T2DM不伴NAFLD患者的血漿Visfatin水平高于正常組,T2DM伴NAFLD患者的血漿Visfatin水平則進一步高于T2DM不伴NAFLD患者。②Visfatin與NAFLD患者的IR及肝功能異常呈正相關(guān),推測Visfatin可能通過胰島素抵抗和反饋調(diào)節(jié)機制與T2DM、腹型肥胖及NAFLD的進展有相關(guān)性。(3)Visfatin作為一種重要的前炎性因子,與NAFLD活動密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R587.1;R575.5

【參考文獻】

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