【摘要】： 目的：探討影響乙肝后肝硬化肝性腦病(Hepatic encephalopathy,HE)發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素,為預(yù)防HE發(fā)生及改善預(yù)后提供依據(jù)。 方法：回顧性分析2002年3月-2010年3月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的資料完整的乙肝后肝硬化合并HE患者共87例。同時選取同期住院的資料完整的乙肝后肝硬化未合并HE患者13例作為對照。分別統(tǒng)計其初入院時的臨床資料,包括性別、年齡、HE誘因,有無腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大,根據(jù)入院時的臨床表現(xiàn)和Child—Pugh評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行HE分期和肝功能分級,記錄入院后各生化指標(biāo)的第一次結(jié)果,包括血氨、血鈉、血清膽堿酯酶、血清總膽紅素、血清白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、凝血酶原時間。對以上資料進(jìn)行對比分析研究,尋找影響乙肝后肝硬化HE發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)因素。 結(jié)果 1、乙肝后肝硬化HE誘因包括：感染31例(35.6%)、上消化道出血14例(16.1%)、高蛋白飲食14例(16.1%)、電解質(zhì)紊亂6例(6.9%)、腎功能不全4例(4.6%)、便秘4例(4.6%)、醫(yī)源性因素4例(4.6%)、其他因素10例(11.4%)。入院患者HE分期Ⅰ期15例(17.2%),Ⅱ期32例(36.8%),Ⅲ期18例(20.7%),Ⅳ期22例(25.3%); 2、乙肝后肝硬化合并HE組與未合并HE組比較肝功能分級、腹水、血氨、血鈉、血清膽堿酯酶、血清總膽紅素、血清白蛋白、血尿素氮、凝血酶原時間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)； 3、乙肝后肝硬化合并HE患者血氨水平在Ⅳ期較其他各期顯著升高(P0.05),血鈉水平在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期較Ⅰ期顯著降低(P0.05),血清膽堿酯酶水平在Ⅳ期較Ⅰ期顯著降低(P0.05),血尿素氮水平在Ⅳ期較Ⅰ期、Ⅱ期顯著升高(P0.05)； 4、乙肝后肝硬化合并HE患者血氨水平在不同誘因、肝功能分級、有無門脈高壓表現(xiàn)之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論 1、乙肝后肝硬化肝性腦病誘因中感染位居首位,積極預(yù)防和控制感染,可能降低肝性腦病的發(fā)生率。 2、肝功能C級、合并腹水、高血氨、高血清總膽紅素、高血尿素氮、低血鈉、低血清膽堿酯酶、低血清白蛋白和凝血酶原時間延長可能增加乙肝后肝硬化肝性腦病的發(fā)生率。 3、高血氨、高血尿素氮、低血鈉和低血清膽堿酯酶可能加重乙肝后肝硬化合并肝性腦病患者肝性腦病程度,并影響預(yù)后。
【圖文】：

一、乙肝后肝硬化合并HE誘因和分期的構(gòu)成(一)誘因構(gòu)成(見圖l)如圖1所示，乙肝后肝硬化合并HE最常見的誘因是感染，其次分別為上消化道出血、高蛋白飲食、電解質(zhì)紊亂、腎功能不全、便秘、醫(yī)源性因素和勞累等。不明原因ID.族勞累 1.1%圖1乙肝后肝硬化合并HE誘因構(gòu)成比(N二87)(二)HE分期構(gòu)成(見圖2)如圖2所示，乙肝后肝硬化合并HE的入院患者中11期所占比例最高，其次分別為W期、m期和I期。(乒)五樁髯益求受】住分期圖2乙肝后肝硬化合并HE的分期構(gòu)成比(N二87)二、乙肝后肝硬化合并HE與未合并HE患者臨床特征、生化指標(biāo)比較(見表3)從表3可以看出，，乙肝后肝硬化合并HE組較未合并HE組肝功能分

不明原因ID.族勞累 1.1%圖1乙肝后肝硬化合并HE誘因構(gòu)成比(N二87)(二)HE分期構(gòu)成(見圖2)如圖2所示，乙肝后肝硬化合并HE的入院患者中11期所占比例最高，其次分別為W期、m期和I期。(乒)五樁髯益求受】住分期圖2乙肝后肝硬化合并HE的分期構(gòu)成比(N二87)二、乙肝后肝硬化合并HE與未合并HE患者臨床特征、生化指標(biāo)比較(見表3)從表3可以看出，乙肝后肝硬化合并HE組較未合并HE組肝功能分
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2646180