發(fā)布時間：2020-04-28 03:55

【摘要】：目的：通過回顧性病例對照分析方法，對失代償期肝硬化患者的臨床資料進行研究。了解失代償期肝硬化患者的臨床特征，探討失代償期肝硬化并感染的危險因素。為降低感染的發(fā)生率，提高患者的生存率提供依據(jù)。方法：收集2010年10月-2012年9月期間我院收治的失代償期肝硬化患者共1010例。分析患者發(fā)生感染的情況，包括感染率、感染發(fā)生部位、細菌培養(yǎng)結果及預后。據(jù)診斷標準確定感染組，按照1:1比例選擇對照病例，采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對可能的危險因素進行比較分析，篩選出有意義的觀察指標作為變量，再進行多因素Logistic回歸分析。 結果：（1）本文1010例患者發(fā)生感染353例，感染率為34.95%，其中醫(yī)院內(nèi)感染149例，占42.21%，醫(yī)院外感染192例，占54.39%，混合感染12例，占3.4%；各種原因失代償期肝硬化患者的感染率不盡相同，其中酒精性肝硬化患者的感染率高于乙肝肝硬化，差異有顯著性（χ2=6.471，P=0.011）。 （2）本研究顯示感染部位主要為肺部，其次為腹膜腔、腸道、膽道等。感染組患者中共分離出151株病原菌，革蘭陰性菌73株占48.34%，革蘭陽性菌20株占13.25%，，真菌58株占38.41%。 （3）對兩組失代償期肝硬化合并感染的可能的危險因素進行比較分析，篩選出有意義的觀察指標作為變量，再進行多因素Logistic回歸分析，OR值由大到小依次為：肝性腦�。∣R=36.314；P=0.000），消化道出血（OR=36.222；P=0.000），Child分級（OR=6.842；P=0.000），年齡（OR=1.024；P=0.001），住院天數(shù)（OR=1.018；P=0.030），血清白蛋白水平（OR=0.944；P=0.001），預防性使用抗生素（OR=0.012；P=0.000）。 （4）本文資料非感染組353例失代償期肝硬化患者死亡10人，死亡率為2.83%，感染組353例患者死亡39人，死亡率為11.05%，兩組死亡率的比較（χ2=18.443, P0.05）有統(tǒng)計學差異，非感染組死亡率低于感染組。 結論：（1）失代償期肝硬化合并感染的發(fā)生率高達34.95%，最常見的感染部位為肺部，從感染部位分離出的菌株以革蘭陰性菌為主；（2）患者年齡大、住院時間長、Child分級差、血清白蛋白水平低、合并消化道出血或肝性腦病者易發(fā)生感染，預防性使用抗生素可減少感染的發(fā)生；（3）失代償期肝硬化感染組死亡率高于非感染組。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

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1 伍艷玲,宋連萍,綦盛麟;肝硬化病人院內(nèi)感染分析[J];大連醫(yī)科大學學報;2005年03期

2 劉新民,吳揚,李勤;腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素對肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的治療價值[J];臨床肝膽病雜志;2000年03期

3 許賢姬,樸云峰,王宇;肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎診斷的研究進展[J];臨床肝膽病雜志;2005年03期

4 劉曉紅;;美國肝病學會關于“肝硬化腹水伴自發(fā)性細菌性腹膜炎”的實踐指南[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年08期

5 王家猛;韓炳智;周付成;趙潤民;徐敏;;肝硬化患者院內(nèi)感染臨床調(diào)查[J];徐州醫(yī)學院學報;2006年05期

6 ;病毒性肝炎防治方案[J];中華傳染病雜志;2001年01期

7 ;醫(yī)院感染診斷標準(試行)[J];中華醫(yī)學雜志;2001年05期

8 汪紅蕾;馮舜;趙兵;陳忠明;;肝炎后肝硬化院內(nèi)感染30例臨床分析[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2010年04期

本文編號：2643035