發(fā)布時(shí)間：2020-04-26 09:45

【摘要】： 目的:乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎(HBV-GN)是最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病之一,由于其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,目前治療多以經(jīng)驗(yàn)性治療為主,無(wú)最佳的治療方案。本研究對(duì)HBV-GN藥物治療試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析,客觀評(píng)價(jià)治療效果,為臨床治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法:檢索Medline、EMBASE、OVID、Springlink、CNKI(中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫(kù))、CBMdisc(中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù))、VIP(中國(guó)科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù))、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等,收集關(guān)于HBV-GN藥物治療的中、英文文獻(xiàn)。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選,并對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、偏倚評(píng)估和數(shù)據(jù)提取。使用RevMan4.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)研究間異質(zhì)性及結(jié)果的敏感性,使用隨機(jī)效應(yīng)模型或固定效應(yīng)模型合并研究,并進(jìn)行亞組分析,結(jié)果以相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)及其95%CI描述,對(duì)于不能進(jìn)行Meta分析的數(shù)據(jù)采用文字性描述。 結(jié)果:共檢出中英文文獻(xiàn)896篇,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入8篇文獻(xiàn)(英文6篇,中文2篇),其中1篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),其余均為隊(duì)列研究。抗病毒治療療效分析共納入6項(xiàng)研究(1項(xiàng)為RCT,5項(xiàng)為隊(duì)列研究),其中3項(xiàng)研究應(yīng)用rIFN-α治療,2項(xiàng)研究以拉米夫啶治療,1項(xiàng)以恩替卡韋進(jìn)行治療,對(duì)照措施為對(duì)癥支持治療。納入患者共221例(治療組113例,對(duì)照組108例)。臨床應(yīng)答的Meta分析顯示: RR = 1.56,95%CI(1.10,2.20),P=0.01,治療組蛋白尿緩解率(88.5%)高于對(duì)照組(57.4%),兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,敏感性分析結(jié)果穩(wěn)定;病毒學(xué)應(yīng)答的Meta分析顯示: RR = 3.14,95%CI(2.04,4.83),P0.00001,治療組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率(59.1%)高于對(duì)照組(17.3%),兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,敏感性分析結(jié)果穩(wěn)定;成人及兒童亞組分析結(jié)果與前一致。免疫抑制治療療效分析共納入4項(xiàng)研究,均為隊(duì)列研究,其中2項(xiàng)研究應(yīng)用潑尼松龍治療,1項(xiàng)研究應(yīng)用潑尼松治療,1項(xiàng)研究應(yīng)用潑尼松龍和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療,對(duì)照措施為對(duì)癥治療或支持治療。納入患者64例(治療組31例,對(duì)照組33例)。臨床應(yīng)答的Meta分析顯示: RR = 1.14,95%CI(0.59,2.17),P=0.70,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兒童亞組分析結(jié)果一致。 結(jié)論:本研究顯示抗病毒藥物(包括IFN-α和核苷類似物)在治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎時(shí)能有效緩解蛋白尿,抑制HBV復(fù)制,提高血清HBeAg陰轉(zhuǎn)率,且多數(shù)患者耐受性好,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,但長(zhǎng)期應(yīng)用干擾素患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,依從性較差。而免疫抑制治療對(duì)于HBV-GN患者的蛋白尿緩解無(wú)明顯效果,且易并發(fā)感染。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2641362