【摘要】：目的 近年來(lái),結(jié)核發(fā)病率逐年上升,已經(jīng)成為當(dāng)前世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,結(jié)核性腹膜炎是消化系統(tǒng)結(jié)核的常見(jiàn)表現(xiàn),臨床表現(xiàn)缺乏特異性,易被漏診和誤診。本研究通過(guò)觀察鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院106例結(jié)核性腹膜炎患者,探討結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療,提高對(duì)結(jié)核性腹膜炎的認(rèn)識(shí)。 研究對(duì)象和方法 對(duì)2008年1月至2011年12月在我院住院并確診為結(jié)核性腹膜炎的106例病例進(jìn)行整理,分別記錄其一般情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查手段、診斷、誤診情況及治療預(yù)后情況,建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和分析,治療前后值的比較采用配對(duì)(檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 結(jié)核性腹膜炎患者平均年齡35.61±12.82歲,以20-29歲組最為多見(jiàn),男女比例為1：1.21,以農(nóng)民(35.85%)和無(wú)業(yè)(21.70%)者患病率較高。癥狀以腹脹(86.79%)、消瘦(76.42%)多見(jiàn),體征以腹水征陽(yáng)性(73.58%)多見(jiàn),患者常有輕度貧血,部分患者白細(xì)胞升高,大多數(shù)患者ESR、HsCRP及CA125升高。有84例患者行腹水檢驗(yàn),腹水性質(zhì)多為滲出液,有80例患者腹水ADA升高,81例患者腹水間皮細(xì)胞5%；17例患者行腹水培養(yǎng),2例陽(yáng)性,12例患者行腹水結(jié)核桿菌PCR檢測(cè),4例陽(yáng)性,29例患者行T-SPOT. TB檢驗(yàn),27例患者陽(yáng)性,11例患者行腹腔鏡檢查,全部陽(yáng)性。93名患者接受規(guī)范抗結(jié)核治療2周,對(duì)比治療前后各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果,治療后,患者WBC、ESR、HsCRP、CA125水平均有顯著下降,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,影像學(xué)表現(xiàn)以腹水和腹膜增厚多見(jiàn)。確診方法以臨床診斷為T(mén)BP并抗結(jié)核治療有效最高。49例合并其他部位結(jié)核,以合并結(jié)核性胸膜炎最為多見(jiàn)。21例誤診,誤診率為19.81%,以誤診為腹腔腫瘤最為多見(jiàn)。103例治療顯效或有效,有效率96.77%。 結(jié)論 1.結(jié)核性腹膜炎好發(fā)于青年人,尤其是青年女性； 2.結(jié)核性腹膜炎易合并其他部位結(jié)核,尤其是結(jié)核性胸膜炎； 3.ESR、HsCRP、CA125可以作為判斷結(jié)核治療效果的觀察指標(biāo)； 4.腹水ADA、腹水間皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、T-SPOT. TB、腹腔鏡檢查是診斷結(jié)核性腹膜炎比較可靠的手段； 5.當(dāng)結(jié)核性腹膜炎與腹腔腫瘤等疾病鑒別不清時(shí),應(yīng)先試驗(yàn)性抗結(jié)核治療,若診斷明確,經(jīng)規(guī)范治療后,預(yù)后較好。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R526

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳峻;胡必成;鄒志平;;結(jié)核性胸腔積液患者ADA檢測(cè)的臨床意義[J];標(biāo)記免疫分析與臨床;2010年06期

2 周衛(wèi)敏;王翠肖;;結(jié)明三項(xiàng)對(duì)肺結(jié)核診斷的價(jià)值探討[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年33期

3 顧軍,許紹輝,于嘉屏,王愛(ài)華,宓慶梅;胸腔積液、腹水中乳酸脫氫酶及其同工酶的測(cè)定[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2001年06期

4 夏季;蔡晉;鄧少麗;黃恒柳;陳偉;楊通懷;;蛋白芯片聯(lián)合檢測(cè)5項(xiàng)結(jié)核抗體在結(jié)核病診斷中的價(jià)值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年03期

5 朱煥興 ,楊永青;血清、腹水中AFP、CEA及CA125水平對(duì)良、惡性腹水的診斷價(jià)值[J];放射免疫學(xué)雜志;2003年06期

6 C.Mani,N.Selvakumar,V.Kumar,S.Narayanan,P.R.Narayanan,李傳友;DNA測(cè)序、PCR-SSCP和phaB間接藥敏實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌利福平耐藥性的比較[J];結(jié)核與肺部疾病雜志(中文版);2003年04期

7 童紅莉;田亞平;;血清CA125臨床意義的回顧性分析[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2006年12期

8 董國(guó)禮,雍良平;結(jié)核性腹膜炎的CT表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2002年11期

9 疏東升;史凡;顧向陽(yáng);;4種指標(biāo)在腹水鑒別診斷中的意義[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2011年10期

10 李淑德,許國(guó)銘;結(jié)核性腹膜炎的診斷與治療[J];胃腸病學(xué);2005年03期

，

本文編號(hào)：2639401