【摘要】：研究目的 以消化內(nèi)科日常診療工作中接受電子胃鏡檢查的個(gè)體為調(diào)查對(duì)象,分析胃鏡檢出的上消化道疾病種類(lèi)和分布規(guī)律,探討可能影響上消化道疾病發(fā)生或轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素,為改進(jìn)上消化道疾病的防治方法提供科學(xué)依據(jù)。 資料與方法 2010年11月～2011年6月,隨機(jī)抽取因各種不適到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡室接受常規(guī)胃鏡檢查的患者,并剔除診斷不能明確和重復(fù)檢查者后,共收集病例2150例(男性1090人,女性1060人,平均年齡47.60±14.77歲)。均采用OLYMPUS-XQ240型或OLYMPUS-XQ260型電子胃鏡,參照2004版《消化內(nèi)鏡學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)和胃鏡操作方法完成常規(guī)胃鏡檢查,必要時(shí)加做胃鏡下活檢取材,詳細(xì)記錄胃鏡檢查結(jié)果,如多次復(fù)查則以病變較重或有病檢報(bào)告的一次為胃鏡檢查結(jié)果。采用吹氣法或酶標(biāo)法檢測(cè)HP帶菌情況。檢查前采用統(tǒng)一編制的“問(wèn)卷調(diào)查表”收集受檢者相關(guān)信息,包括：受檢者基本特征、生活飲食習(xí)慣、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況等,心理因素評(píng)價(jià)采用《漢密爾頓焦慮量表》。利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P0.05判為差異有顯著性。觀察胃鏡檢出上消化道疾病的種類(lèi)和檢出率排序,并尋找可能影響上消化道疾病發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的主要相關(guān)因素。 結(jié)果 ①2150例胃鏡檢查均有異常發(fā)現(xiàn)(陽(yáng)性率100%),共發(fā)現(xiàn)上消化道疾病40種,其中檢出率5%的病種依次為慢性淺表性胃炎1402例(65.21%)、十二指腸炎551例(25.63%)、單純慢性淺表性胃炎(胃竇)480例(22.33%)、慢性淺表性胃炎伴糜爛426例(19.81%)、十二指腸潰瘍325例(15.12%)、反流性食管炎165例(7.67%)、慢性淺表性胃炎伴膽汁反流119例(5.53%)、各期胃潰瘍110例(5.12%),所有胃鏡下異常發(fā)現(xiàn)以炎癥最常見(jiàn)(70.84%),潰瘍次之(22.09%),腫瘤雖少亦7%。②疾病分組發(fā)現(xiàn)：輕微病變480例(22.33%),顯著病變1518例(70.60%),惡性病變152例(7.07%)。③與上消化道疾病似無(wú)相關(guān)性的15個(gè)因索為民族、血型、婚姻、籍貫、常住地、職業(yè)、文化程度、喜冷飲、喜燙飲食、喜奶制品、口味偏辣、偏淡、偏甜、偏酸、飯后工作或運(yùn)動(dòng)。④與上消化道疾病似有相關(guān)性的15個(gè)因素分別是性別、年齡、BMI、月收入、喜腌制品、喜油膩炸、口味偏辣、口味偏咸、飲食規(guī)律、飲茶、吸煙、被動(dòng)吸煙、飲酒、HP感染和焦慮。⑤相對(duì)于輕微病變,似與顯著病變相關(guān)的易患因素共11項(xiàng),按相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(OR值)排序依次為：HP陽(yáng)性(3.205)、老年(2.851)、肯定焦慮(2.376)、吸煙(2.123)、可能焦慮(2.058)、飲酒(1.837)、男性(1.655)、中年(1.651)、被動(dòng)吸煙(1.474)、喜腌制食品(1.384)；保護(hù)因素依次為月收入3000元(0.656)、飲食規(guī)律(0.401)、飲綠茶(0.208)。⑥相對(duì)于輕微病變,似與惡性病變相關(guān)的易患因素共12項(xiàng),按相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(OR值)排序依次為：老年(16.423)、HP陽(yáng)性(6.731)、中年(5.948)、肯定焦慮(4.584)、可能焦慮(4.558)、吸煙(4.141)、飲酒(3.421)、男性(3.147)、口味偏咸(2.519)、BMI20(2.408)、飲用非綠茶(2.395)、喜油膩炸食品(2.138)；保護(hù)因素依次為飲食規(guī)律(0.335)、月收入3000元(0.243)、飲綠茶(0.133)。⑦男性、增齡、嗜煙酒、HP感染、焦慮等與胃鏡檢出的上消化道疾病的種類(lèi)和嚴(yán)重程度正相關(guān)(P均0.05)；女性、高收入、飲食規(guī)律、飲綠茶等與胃鏡檢出的上消化道疾病的種類(lèi)和嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān)(P均0.05)。 結(jié)論 ①本研究提示,以腹痛、腹脹為主要癥狀在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受常規(guī)胃鏡檢查的患者,胃鏡下均有異常發(fā)現(xiàn)；檢出的上消化道疾病中炎癥最多,潰瘍次之,腫瘤亦不少見(jiàn)；受檢者依次屬顯著病變,輕微病變,惡性病變。②上消化道疾病發(fā)生／發(fā)展及其嚴(yán)重程度似為患者生理特征、社會(huì)背景、心理狀態(tài)、飲食生活習(xí)慣、HP感染等諸多因素長(zhǎng)期、共同作用的結(jié)果。③民族、血型、婚姻、籍貫、常住地、職業(yè)、文化程度、喜冷飲、喜燙飲食、喜奶制品、口味偏辣、偏淡、偏甜、偏酸、飯后工作或運(yùn)動(dòng)等似與上消化道疾病發(fā)生無(wú)關(guān)。④男性、增齡、喜腌制／油膩炸／偏咸食物、嗜煙酒、HP感染、心理障礙等均可能是上消化道疾病易患因素;女性、經(jīng)濟(jì)條件好、飲食規(guī)律、常飲綠茶等對(duì)上消化道疾病似有保護(hù)作用。⑤提高生活水平、保持心理健康,養(yǎng)成戒煙、限酒、少食高鹽／油炸／腌制食品、規(guī)律飲食、常飲綠茶等飲食生活習(xí)慣,對(duì)預(yù)防和減輕上消化道疾病似有重大意義。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R57

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本文編號(hào)：2638250