【摘要】：目的:分析胰源性門(mén)脈高壓癥并發(fā)胃曲張靜脈破裂出血相關(guān)的危險(xiǎn)因素(RF),為臨床醫(yī)師提供胰源性門(mén)脈高壓癥并發(fā)胃曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)的早期評(píng)估。材料和方法:(1)回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2009年2月1日到2019年3月1日期間收治的78名胰源性門(mén)脈高壓癥患者,選取30例首次并發(fā)胃曲張靜脈(GV)破裂出血的住院患者分為出血組,同一時(shí)期SPH并GV未破裂出血患者48例作為對(duì)照組;(2)收集并統(tǒng)計(jì)患者的一般基本資料(年齡,性別,病因,病程),實(shí)驗(yàn)室檢查(血小板,活化部分凝血凝血酶原時(shí)間,凝血酶原時(shí)間),腹部CT(脾臟厚度,胃短靜脈內(nèi)徑,胃網(wǎng)膜靜脈內(nèi)徑),內(nèi)鏡檢查(靜脈曲張部位,胃靜脈曲張最大直徑,RC征)共13個(gè)指標(biāo),采用單因素分析,對(duì)這些臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,篩選出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo),并對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,得出胰源性門(mén)脈高壓癥并發(fā)胃曲張靜脈破裂出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(RF),根據(jù)上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)并計(jì)算曲線下面積(AUC)。利用R軟件繪制列線圖。結(jié)果:對(duì)納入研究的出血組與對(duì)照組資料進(jìn)行單因素分析,證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)的6項(xiàng)指標(biāo)分別為PLT(血小板計(jì)數(shù))、PT(凝血酶原時(shí)間)、SGV(胃短靜脈內(nèi)徑)、GEV(胃網(wǎng)膜靜脈內(nèi)徑)、胃曲張靜脈最大直徑及RC征,再將這些指標(biāo)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)(P=0.016,OR:0.982,95%CI:0.968-0.997)、胃短靜脈內(nèi)徑(P=0.006,OR:7.151,95%CI:1.761-29.044)、胃曲張靜脈最大直徑(P=0.025,OR:4.909,95%CI:1.216-19.816)及RC征(P=0.04,OR:3.889,95%CI:1.063-14.237)為SPH并發(fā)GVB的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。預(yù)測(cè)模型的曲線下面積(AUC)達(dá)到86.5%。結(jié)論:PLT、SGV、胃曲張靜脈最大直徑、RC征是SPH并GVB的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中SGV,胃曲張靜脈最大直徑和RC征與GVB呈正相關(guān)性,而PLT與GVB呈負(fù)相關(guān)性。該預(yù)測(cè)模型能較好的預(yù)測(cè)SPH發(fā)生GVB的風(fēng)險(xiǎn),但仍需后續(xù)大量研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果回歸方程公式0.0181.9671.5911.35810.32111 PLTSGVGVRCeP(其中 P 表示在 4 個(gè)自變量作用下發(fā)生曲張靜脈破裂出血的概率，PLT、SGV、GV、RC 分別表示血小板計(jì)數(shù)、胃短靜脈內(nèi)徑、曲張靜脈最大直徑、有無(wú) RC 征)3.3 ROC 曲線及列線圖繪制

第 3 章 結(jié)果表 6 SPH 并 GVB 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型 ROC 曲線曲線下的面積檢驗(yàn)結(jié)果（變量：預(yù)測(cè)概率）面積 標(biāo)準(zhǔn)誤a漸進(jìn) Sig.b漸近 95% 置信區(qū)間下限 上限.865 .042 .000 .781 .948檢驗(yàn)結(jié)果變量：預(yù)測(cè)概率由圖 4 和表 6 可知建立的胰源性門(mén)脈高壓癥并胃曲張靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型有較好的預(yù)測(cè)能力。其曲線下面積（AUC）可達(dá) 86.5%。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R576

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本文編號(hào)：2633177