【摘要】：目的:小腸出血是一類較為少見的消化道出血,由于缺乏簡便、快捷的診斷方法,小腸出血常難于診斷。本研究旨在通過對小腸出血住院患者臨床資料進行回顧性分析,探討小腸出血的精準診療方法,識別早期干預(yù)時機以改善患者預(yù)后,節(jié)約醫(yī)療資源。方法:回顧性分析109例小腸出血患者的臨床資料,分析其流行病學特征,評估各種診斷方法的應(yīng)用價值,并采用Logistic回歸分析,探討小腸出血患者發(fā)生再出血及需外科干預(yù)的相關(guān)危險因素。結(jié)果:1.各種良惡性腫瘤、炎癥性病變和血管病變是小腸出血的主要病因,分別占40.37%、29.36%、16.51%。2.腹部CT、膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、血管造影、手術(shù)探查對小腸出血的病因診斷率分別為44.22%、63.04%、89.23%、50.00%、91.23%,其中手術(shù)探查和雙氣囊小腸鏡的診斷率之間無統(tǒng)計學差異(P0.05),雙氣囊小腸鏡的診斷率優(yōu)于膠囊內(nèi)鏡(P0.05)。3.空腸出血患者的血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值高于回腸出血者;以血BUN/Cr比值鑒別空腸出血及回腸出血的受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)為0.66,以血BUN/Cr比值0.09作為分界點對應(yīng)的正確診斷指數(shù)最大。4.年齡50歲、入院前血紅蛋白70g/L、白蛋白30g/L及頭暈是小腸出血患者再出血的危險因素,其獨立的危險因素為血紅蛋白70g/L及頭暈。吸煙、飲酒和凝血機制異常是需外科干預(yù)的危險因素,多因素回歸分析未發(fā)現(xiàn)其獨立危險因素。結(jié)論:1.各種良惡性腫瘤、炎癥性病變和血管病變是引起小腸出血的主要病因。2.雙氣囊小腸鏡和手術(shù)探查是診斷小腸出血的有效手段,膠囊內(nèi)鏡次之,可根據(jù)血BUN/Cr比值,考慮經(jīng)濟效益,選擇對患者最為有效的診斷方法。3.入院前血紅蛋白70g/L及頭暈是小腸出血患者再出血的獨立危險因素;吸煙、飲酒、凝血機制異常是小腸出血患者需外科干預(yù)的危險因素。
【圖文】：

圖 1 小腸出血患者貧血情況（A）、年齡分組（B）及各部位所占比例（CFig.1 The percentage of the degree of the anemia and the age grouping and thhemorrhage site of small intestinal hemorrhageA:The rates of normal,mild anemia, medium anemia and severe anemia were10.1%(11/109), 27.5%(30/109), 55.1%(60/109) and 7.3%(8/109).B: The rates of age less than or equal to 20 years old, 21 to 40 years old, 41 t60 years old and Over 60 years old were 4.6%(5/109), 24.8%(27/10943.1%(47/109) and 27.5(30/109).C: The rates of duodenum, jejunum, the junction of jejunum and ileum, ileumileocecal region and multiple sites were 2.8%(3/109), 42.2%(46/1097.3%(8/109), 33.0%(36/109),0.9%(1/109) and 13.8%(15/109).表 3 小腸出血患者的實驗室資料Table 3 The laboratory characteristics of patients with small intestinal

median(Range) 14.3（7.2-78.3）3 小腸出血的病因本研究所納入 109 例確診小腸出血的患者中血管病變導(dǎo)致出血的18 例（16.5%），，其中 16 例（14.7%）患者存在血管畸形，2 例（1.8%患者存在其他類型血管病變。小腸腫瘤患者有 44 例（40.4%），其中 例（27.5%）為良性腫瘤，14 例（12.8%）為惡性腫瘤。炎癥性病變引的小腸出血患者有 32 例（29.4%），其中 4 例（3.7%）患者存在克羅恩病10 例（9.2%）患者存在非特異性炎癥/糜爛性小腸炎，18 例（16.5%）在小腸潰瘍。小腸憩室引起的出血有 10 例（9.2%）患者，其中 5 例（4.6%為梅克爾憩室。其他原因包括淋巴管擴張 1 例（0.9%）、淋巴濾泡增生例（0.9%）、小腸套疊 1 例（0.9%）、放射線腸炎 1 例（0.9%）、貝赫切綜合征 1 例（0.9%），具體見圖 2 及表 4。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R574.5

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王延明;岳海嶺;茆成祥;劉宙;張四新;陳偉麗;;小腸出血47例診治分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2015年09期

2 李玲;馬華玲;張文娟;楊赤兵;;小腸腺癌的致病因素及化療[J];醫(yī)學綜述;2015年12期

3 李婷;高青;;經(jīng)手術(shù)或病理證實的小腸出血性疾病的臨床分析[J];重慶醫(yī)科大學學報;2015年05期

4 李立忠;莫日根;關(guān)利軍;賈廣志;;彈簧圈栓塞腸系膜上動脈分支治療小腸出血的體會[J];胃腸病學和肝病學雜志;2015年01期

5 ;中國膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2014年10期

6 趙婭敏;劉錦濤;余細球;;膠囊內(nèi)鏡對十二指腸主乳頭的檢出率及其影響因素[J];廣東醫(yī)學;2013年09期

7 張敬;;手術(shù)治療42例小腸出血患者的臨床療效[J];中外醫(yī)學研究;2013年11期

8 戈之錚;顧靜莉;高云杰;陳海英;胡運彪;蕭樹東;;膠囊內(nèi)鏡在小腸出血診斷中的效價分析[J];中華消化雜志;2007年06期

9 羅招云;邱煉灼;陳偉立;;BUN和Cr及其比值對診斷消化道出血的臨床意義[J];中國誤診學雜志;2006年10期

10 王崇文;黃緣;;小腸疾病的診斷方法與評價[J];中華消化雜志;2006年01期

本文編號：2632996