【摘要】：目的:對軀體化癥狀量表-8(Somatic Symptom Scale-8,SSS-8)在FD(functional dyspepsia,FD)患者中應(yīng)用的不足進(jìn)行改編,與SSS-8比較分析信度、效度,并觀察其臨床應(yīng)用效果。方法:選取612名FD患者完成25個(gè)臨床常見軀體化癥狀條目池的填寫,形成擬研制簡化量表的條目池,同時(shí)完成消化不良癥狀嚴(yán)重度量表(DSS)、廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)、患者健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)以及尼平消化不良指數(shù)簡表(NDI)。通過離散程度法、相關(guān)系數(shù)法、克朗巴赫系數(shù)法、因子分析法對擬研制量表?xiàng)l目進(jìn)行篩選形成PHQ-8簡化量表,對研制的PHQ-8簡化量表進(jìn)行信度、效度及與PHQ-15和PHQ-12比較行效標(biāo)分析。同時(shí)探討PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表(研制量表的5級評分)、SSS-8與FD患者DSS、NDI的關(guān)系。隨訪常規(guī)治療4周后FD患者的治療療效,并對比分析三種軀體化量表分別評估軀體化對FD療效的影響。結(jié)果:研制的PHQ-8簡化量表、SSS-8、PHQ-15、PHQ-12量表Cronbachɑ系數(shù)分別為0.601、0.553、0.601、0.620;研制的PHQ-8簡化量表總分與SSS-8、PHQ-15、PHQ-12量表總分的相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.835、0.739、0.806,P=0.000);SSS-8量表總分與PHQ-15、PHQ-12量表總分的相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.919、0.924,P=0.000)。研制的PHQ-8簡化量表、SSS-8分別提取3個(gè)公因子,累積貢獻(xiàn)率分別為55.103%、51.666%。驗(yàn)證性因子分析3因子模型中,研制的PHQ-8簡化量表χ~2=31.247,RMR=0.016,RMSEA=0.042,GFI=0.984,SSS-8χ~2=17.251,RMR=0.010,RMSEA=0.007,GFI=0.991。PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表、SSS-8評估的軀體化與焦慮的相關(guān)性分別為(r=0.318、0.310、0.331,P=0.000),PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表、SSS-8評估的軀體化與抑郁的相關(guān)性分別為(r=0.442、0.422、0.421,P=0.000);PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表、SSS-8評估的軀體化與DSS的相關(guān)性分別為(r=0.374、0.351、0.399,P=0.000);PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表、SSS-8評估的軀體化與NDI的相關(guān)性分別為(r=0.404、0.388、0.389,P=0.000)。線性回歸分析中,研制的PHQ-8簡化量表評估的軀體化(β=0.256,P=0.000)和抑郁(β=0.176,P=0.000)為FD患者消化不良嚴(yán)重度的影響因素;PHQ-8_((2))簡化量表評估的軀體化(β=0.228,P=0.000)和抑郁(β=0.193,P=0.000)為FD患者消化不良嚴(yán)重度的影響因素;SSS-8評估的軀體化(β=0.257,P=0.000)和抑郁(β=0.188,P=0.000)為消化不良嚴(yán)重度的影響因素。Logistic回歸分析顯示,PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表、SSS-8評估的軀體化(OR=1.131、1.082、1.072,P=0.000)是FD患者常規(guī)治療效果的影響因素。PHQ-8簡化量表評估的軀體化(β=0.270,P=0.000)、焦慮(β=0.163,P=0.000)和抑郁(β=0.136,P=0.003)為FD患者生活質(zhì)量的影響因素;PHQ-8_((2))簡化量表評估的軀體化(β=0.250,P=0.000)、焦慮(β=0.164,P=0.000)和抑郁(β=0.150,P=0.001)為FD患者生活質(zhì)量的影響因素;SSS-8評估的軀體化(β=0.250,P=0.000)、焦慮(β=0.156,P=0.000)和抑郁(β=0.155,P=0.001)為生活質(zhì)量的影響因素。以癥狀改善75%作為治療效果分界點(diǎn)治療效果的ROC曲線預(yù)測結(jié)果,PHQ-8簡化量表、PHQ-8_((2))簡化量表、SSS-8的ROC曲線下面積(AUC)比較無差異,分別為:0.645、0.646、0.632。結(jié)論:研制的PHQ-8簡化量表與SSS-8皆有較好的信度、效度,研制的PHQ-8簡化量表比SSS-8更好,PHQ-8簡化量表評估的軀體化對FD患者生活質(zhì)量的影響比SSS-8可能更大,PHQ-8簡化量表、SSS-8評估的軀體化對療效的影響無差異,這些提示PHQ-8簡化量表代替SSS-8可能更有效的評估FD患者的軀體化。這些結(jié)果對今后進(jìn)一步研制更好的FD患者的特異性軀體化癥狀量表可能是有幫助的。
【圖文】：

表 14 三種軀體化量表總分對預(yù)測治療效果的敏感性及特異性指標(biāo) AUC 95％可信區(qū)間 臨界值 敏感性（%） 特異度（%） 約登PHQ-8 0.645 0.606~0.683 3 76.39 41.10 0.1Q-8（2） 0.646 0.607~0.684 4 80.40 34.36 0.1SSS-8 0.632 0.592~0.670 4 86.64 19.02 0.0PHQ-8（2）為 PHQ-8 簡化量表 5 級評分

PHQ-8（2）評估的軀體化對FD患者治療療效預(yù)測分析
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R57

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