【摘要】：目的:自身免疫性肝炎(AIH)是一種器官特異性的自身免疫性疾病,目前維持生化緩解(包括血清轉(zhuǎn)氨酶及Ig G正常水平)是AIH患者期望的治療終點(diǎn);但生化緩解患者的肝內(nèi)組織學(xué)情況目前仍存在爭(zhēng)議,本研究旨在探討已達(dá)到生化緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者后續(xù)肝組織學(xué)再評(píng)估及治療前后肝組織學(xué)的特點(diǎn)。方法:本文回顧性收集了2010年2月至2018年2月于我院規(guī)范診治且接受治療后肝組織學(xué)活檢再評(píng)估的39例AIH患者的臨床及病理等相關(guān)資料,其中25例患者擁有診斷性肝活檢資料。分析其治療前、后血清學(xué),診斷性肝活檢及治療后肝活檢組織學(xué)再評(píng)估組織學(xué)特征。結(jié)果:39例AIH患者中,5例患者未獲生化緩解,而5例患者均未獲得組織學(xué)緩解。而33例生化緩解達(dá)24月的AIH患者中,17例(51.5%)患者達(dá)組織學(xué)緩解(G≤1),但兩組患者在血清轉(zhuǎn)氨酶、Ig G等血清學(xué)指標(biāo)等均無顯著差異。在其診斷性肝活檢中,組織學(xué)緩解組患者肝組織學(xué)炎癥較輕(G:2 vs.3,p=0.035)。組織學(xué)緩解組患者的診斷性與治療后肝組織學(xué)再評(píng)估組織纖維化程度相比,并無患者出現(xiàn)纖維化程度進(jìn)展;而持續(xù)組織學(xué)活動(dòng)組中,有18.2%的患者出現(xiàn)纖維化程度進(jìn)展。結(jié)論:未獲生化緩解的患者組織學(xué)中存在持續(xù)炎癥活動(dòng),在生化緩解達(dá)24月的患者中,仍有近半數(shù)患者未達(dá)組織學(xué)緩解。AIH診斷時(shí)肝活檢提示炎癥程度較輕的患者可能更易達(dá)到組織學(xué)緩解標(biāo)準(zhǔn)。
【圖文】：

圖 1 自身免疫性肝炎患者治療后肝活檢組織學(xué)再評(píng)估的隨訪研究總流程圖Figure 1. Flow chart of follow-up study of re-evaluation of liver biopsy after treatment in AIHpatients2.3 資料收集

圖 2 聯(lián)合治療組及單藥治療組患者年齡分布情況Figure 2Age distribution of combined treatment group and monotherapy group組的 39 例 AIH 患者，根據(jù) 1999 年修正的自身免疫性肝炎診斷積分系統(tǒng)，其中 15 例患者診斷為“明確”的 AIH，而 24 例患者診斷為“可能”的 A為 38.5%。在聯(lián)合治療組中，，診斷為“明確”的 AIH 患者為 8 例，占 18 例
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R575.1

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本文編號(hào)：2624941