【摘要】：目的:自身免疫性肝炎(AIH)是一種器官特異性的自身免疫性疾病,目前維持生化緩解(包括血清轉(zhuǎn)氨酶及Ig G正常水平)是AIH患者期望的治療終點;但生化緩解患者的肝內(nèi)組織學情況目前仍存在爭議,本研究旨在探討已達到生化緩解標準的患者后續(xù)肝組織學再評估及治療前后肝組織學的特點。方法:本文回顧性收集了2010年2月至2018年2月于我院規(guī)范診治且接受治療后肝組織學活檢再評估的39例AIH患者的臨床及病理等相關(guān)資料,其中25例患者擁有診斷性肝活檢資料。分析其治療前、后血清學,診斷性肝活檢及治療后肝活檢組織學再評估組織學特征。結(jié)果:39例AIH患者中,5例患者未獲生化緩解,而5例患者均未獲得組織學緩解。而33例生化緩解達24月的AIH患者中,17例(51.5%)患者達組織學緩解(G≤1),但兩組患者在血清轉(zhuǎn)氨酶、Ig G等血清學指標等均無顯著差異。在其診斷性肝活檢中,組織學緩解組患者肝組織學炎癥較輕(G:2 vs.3,p=0.035)。組織學緩解組患者的診斷性與治療后肝組織學再評估組織纖維化程度相比,并無患者出現(xiàn)纖維化程度進展;而持續(xù)組織學活動組中,有18.2%的患者出現(xiàn)纖維化程度進展。結(jié)論:未獲生化緩解的患者組織學中存在持續(xù)炎癥活動,在生化緩解達24月的患者中,仍有近半數(shù)患者未達組織學緩解。AIH診斷時肝活檢提示炎癥程度較輕的患者可能更易達到組織學緩解標準。
【圖文】：

圖 1 自身免疫性肝炎患者治療后肝活檢組織學再評估的隨訪研究總流程圖Figure 1. Flow chart of follow-up study of re-evaluation of liver biopsy after treatment in AIHpatients2.3 資料收集

圖 2 聯(lián)合治療組及單藥治療組患者年齡分布情況Figure 2Age distribution of combined treatment group and monotherapy group組的 39 例 AIH 患者，根據(jù) 1999 年修正的自身免疫性肝炎診斷積分系統(tǒng)，其中 15 例患者診斷為“明確”的 AIH，而 24 例患者診斷為“可能”的 A為 38.5%。在聯(lián)合治療組中，，診斷為“明確”的 AIH 患者為 8 例，占 18 例
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575.1

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本文編號：2624941