【摘要】： 目的:了解肝硬化與肝硬化并糖尿病的關(guān)系,進一步探討肝硬化、肝硬化并糖尿病患者胰島素抵抗及與肝功能損害程度的關(guān)系。 方法:選擇肝硬化患者、肝硬化合并糖尿病患者及正常對照者各60例采用放射免疫法測定空腹血漿胰島素,葡萄糖氧化酶法測定空腹血漿葡萄糖,穩(wěn)態(tài)模型評價法(HOMA-IR)計算胰島素抵抗指數(shù)。用Jendrassik- Grof法測定總膽紅素、溴甲酚綠(dye bromcresol green)法測定白蛋白、手工法測定凝血酶原時間及觀察肝硬化、肝硬化合并糖尿病患者肝性腦病、腹腔積液發(fā)生情況以計算Child-Pugh評分,肝功能損害程度根據(jù)Child-Pugh評分分為A、B、C級。同時用比色法測定總膽固醇,熒光法測定甘油三酯,沉淀法測定高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,觀察血脂在正常人群、肝硬化、肝硬化并糖尿病患者之間有無差別。統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行儲存與整理,計量資料以x±s表示,兩組間比較采用t檢驗,多組間比較采用q檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗。 結(jié)果: 1、肝硬化患者血糖與正常對照組血糖比較無差異(P0.05),而血漿胰島素水平與胰島素抵抗指數(shù)均明顯高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),肝硬化并糖尿病患者血糖、血漿胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)均明顯高于正常對照組和無糖尿病的肝硬化患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2、肝硬化與肝硬化并糖尿病兩組Child-Pugh分級情況不同,無糖尿病的肝硬化組中Child-Pugh C級患者人數(shù)比肝硬化并糖尿病組中Child-Pugh C級人數(shù)少,前組中Child-Pugh A、B級患者人數(shù)多于后組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3、將120例肝硬化和肝硬化并糖尿病患者按Child-Pugh分級分為A、B、C三級,血漿胰島素水平在Child-Pugh C級的患者高于Child-Pugh A級,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),雖然也高于Child-Pugh B級患者,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),Child-Pugh B級患者的血漿胰島素雖與Child-Pugh A級有差異,但差異亦無統(tǒng)計學意義(P0.05);胰島素抵抗指數(shù)在Child-Pugh C級患者高于Child-Pugh B級和Child-Pugh A級,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),同時Child-Pugh B級患者胰島素抵抗指數(shù)也高于Child-Pugh A級,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4、正常對照組血膽固醇高于肝硬化組和肝硬化并糖尿病組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),肝硬化組血膽固醇高于肝硬化并糖尿病組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);正常對照組甘油三酯高于肝硬化組和肝硬化并糖尿病組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),肝硬化組與肝硬化并糖尿病組間甘油三酯雖有差異,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在正常對照組、肝硬化組、肝硬化并糖尿病組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論: 1、肝硬化患者體內(nèi)存在高胰島素血癥與胰島素抵抗,而合并糖尿病的肝硬化患者高胰島素血癥與胰島素抵抗比無糖尿病的肝硬化患者更嚴重。 2、肝硬化患者肝功能損害程度與胰島素抵抗有一定相關(guān)性,肝功能損害程度越重,胰島素抵抗越明顯。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R575.2;R587.1

【參考文獻】

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1 魏秀俊,王竹文,李國平;酒精性肝病與胰島素抵抗(附30例分析)[J];濱州醫(yī)學院學報;2000年02期

2 程鵬,鄭鑫,張月,苗林,劉輝;肝硬化患者發(fā)生糖尿病的危險性因素分析[J];臨床肝膽病雜志;2002年02期

3 王占科;許霖水;楊莉萍;褚芳;熊曉平;郭寶珠;;TNFα對小鼠骨骼肌和肝細胞膜胰島素受體酪氨酸蛋白激酶活力影響[J];實驗動物與比較醫(yī)學;2006年03期

4 徐正婕,范建高,王國良;游離脂肪酸在脂肪性肝炎發(fā)病中的作用[J];中華肝臟病雜志;2000年02期

5 時德仁,東傳凌,叢聞天,陸立,周燕;肝硬化時肝細胞胰島素受體和酪氨酸蛋白激酶表達的定量研究[J];中華肝臟病雜志;2001年05期

6 丁惠國;肝硬化的抗胰島素性[J];中華肝臟病雜志;1996年01期

7 李芳萍,程樺,傅祖植,楊桂芳,劉順蓮;胰島素抵抗體內(nèi)檢測方法的探討[J];中華內(nèi)科雜志;1999年05期

8 李軍民,王玲,談昀;肝硬化患者血脂水平分析[J];武警醫(yī)學院學報;2003年02期

9 崔春吉 ,李永宇 ,崔順子 ,樸熙緒 ,裴風郁;肝硬化患者并發(fā)糖尿病及其相關(guān)因素分析──附660例報告[J];新醫(yī)學;2005年05期

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