【摘要】：目的 1.研究乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)的相關(guān)因素。 2.探討分析乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病(HBV-MN)與特發(fā)性膜性腎(IMN)和狼瘡膜性腎病(LMN)臨床、病理以及腎小球IgG亞型沉積的異同,幫助鑒別診斷。 方法 以2001年1月1日至2009年12月31日于北京協(xié)和醫(yī)院住院并行腎活檢,臨床、病理資料完整的成人患者為對(duì)象。 第一部分：采用回顧性病例對(duì)照研究,用Logistic回歸對(duì)86例HBV-GN患者及135例非HBV-GN慢性HBV感染者進(jìn)行比較。 第二部分：采用回顧性病例分析研究,對(duì)48例HBV-MN患者、100例IMN患者和31例LMN患者的臨床表現(xiàn)、病理學(xué)進(jìn)行比較。應(yīng)用免疫組化法,對(duì)各組部分病理腎活檢行IgG亞型染色,半定量分析染色強(qiáng)度。 結(jié)果 第一部分：1.單因素分析時(shí),HBV-GN與男性、HBeAg陽(yáng)性、HBV復(fù)制、肝硬化及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高相關(guān)；而多因素分析中,HBV-GN與男性、HBV復(fù)制、肝硬化及ALT升高相關(guān)。2.HBV-GN中,經(jīng)典型HBV-GN(即膜性腎病或膜增生性腎小球腎炎型)與IgA腎炎型(HBV-IgAN)的比較：?jiǎn)我蛩胤治鰰r(shí),經(jīng)典型HBV-GN與男性、HBV復(fù)制及ALT升高相關(guān)；多因素分析中,經(jīng)典型HBV-GN僅與男性及HBV復(fù)制相關(guān)。 第二部分：1.HBV-MN組發(fā)病年齡為37±12(17-70)歲,介于LMN組和IMN組之間,三者的起病年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)；HBV-MN組女男比為8/40(0.2：1),均低于IMN組和LMN組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(p0.01)。HBV-MN組和LMN組血補(bǔ)體下降顯著高于IMN組(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.HBV-MN組和LMN組系膜增生、系膜區(qū)及內(nèi)皮下電子致密物出現(xiàn)的百分比均高于IMN組(P0.01)。3.HBV-MN組IgG1亞型陽(yáng)性率顯著高于IMN組和LMN組。HBV-MN和LMN的腎小球IgG亞型沉積以IgG4占優(yōu)勢(shì)為主,而LMN以IgG3占優(yōu)勢(shì)多見(jiàn)。 結(jié)論 男性、HBV復(fù)制、肝硬化及ALT升高都可能是HBV-GN的易患因素。較之于HBV-IgAN,經(jīng)典型HBV-GN與病毒復(fù)制及男性更相關(guān)。 HBV-MN組臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)與LMN組具有相似性,但其腎小球IgG亞型沉積特點(diǎn)與IMN相近。三種膜性腎病的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及IgG亞型沉積特點(diǎn)差異可能有助于臨床的鑒別診斷。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R512.62;R692.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2623210