【摘要】：目的觀察在臨床上生物反饋法聯(lián)合實(shí)際可行的借助于微信平臺(tái)指導(dǎo)的心理支持療法對(duì)慢性功能性便秘患者的療效。方法選取在南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院門(mén)診或住院部符合指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性功能性便秘的患者50例。所有患者治療前應(yīng)用焦慮自評(píng)量(Self-evaluation of anxiety scale,S AS)、抑郁自評(píng)量表(Self-evaluation of depression scale,SDS)評(píng)估精神心理狀態(tài)情況,應(yīng)用便秘患者生活質(zhì)量評(píng)分量表(Patients assessment ofconstipation quality of life scale,PAC-QOL)評(píng)估患者日常生活質(zhì)量,同時(shí)采用直腸肛管測(cè)壓及球囊排出試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)量評(píng)估,基于精神心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果是否異常以及是否加入微信平臺(tái)(WeChat platform)指導(dǎo)下的心理支持治療,將患者隨機(jī)分為3組:對(duì)照組、非心理支持組和心理支持組,所有患者均進(jìn)行至少1個(gè)療程的生物反饋治療,其中心理支持組同時(shí)接受借助微信交流平臺(tái)的心理支持治療,比較治療結(jié)束前后的臨床療效,同時(shí)比較各組間治療效果差異。結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩樣本間比較使用t檢驗(yàn),多個(gè)樣本間比較使用單因素方差分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果1.心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果本實(shí)驗(yàn)納入的三組慢性功能性便秘的患者共50例,對(duì)照組16例,非心理支持組17例,心理支持組17例。其中SAS評(píng)分異常32例,異常率64%,SDS評(píng)分異常31例,異常率74%。三組功能性便秘患者經(jīng)過(guò)治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均有不同程度降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前非心理支持組與心理支持組評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后心理支持組[SAS(44.35±6.99)分、SDS(42.12±6.50)分]較非心理支持組[SAS(56.35±5.18)分、SDS(51.18±4.87)分]評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.便秘患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果治療后三組患者(對(duì)照組、非心理支持組、心理支持組)PAC-QOL評(píng)分低于治療前[(45.44±10.25)分 vs(58.75±14.60)分、(55.94±10.25)分 vs(64.82±11.99)分、(46.59±9.612)分vs(67.81±13.77)分,均P0.05],治療前三組評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后與對(duì)照組相比,非心理支持組PAC-QOL評(píng)分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與非心理支持組相比,心理支持組評(píng)分降低更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.肛門(mén)直腸測(cè)壓相關(guān)參數(shù)結(jié)果治療后三組模擬排便時(shí)直腸壓增加[76.08±16.30)mmHgvs(44.18±9.53)mmHg、(60.48±156)mmHgvs(46.41±19.98)mmHg、(73.41±23.02)mmHg vs(41.56±20.70)mmHg,均p0.05]、模擬排便時(shí)最大直腸內(nèi)壓[(93.35±20.35)mmHg vs(67.78±21.79)mmHg、(79.55±14.05)mmHg vs(66.38±19.02)mmHg、(100.76±22.64)mmHg vs(62.80±26.38)mmHg,均 P0.05]均較治療前上升,而模擬排便時(shí)肛管松弛最小壓力較治療前下降[32.58±8.29)mmHg vs(64.46±11.66)mmHg、(43.87±17.28)mmHg vs(67.55±21.70)mmHg、(27.26±17.39)mmHgvs(59.12±21.49)mmHg,均P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前三組間模擬排便時(shí)直腸壓增加、模擬排便時(shí)最大直腸內(nèi)壓以及模擬排便時(shí)肛管松弛最小壓力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療后與對(duì)照組相比,非心理支持組模擬排便時(shí)直腸壓增加、模擬排便時(shí)最大直腸內(nèi)壓升高更低而模擬排便時(shí)肛管松馳最小壓力更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與非心理支持組相比,心理支持組模擬排便時(shí)直腸壓增加、模擬排便時(shí)最大直腸內(nèi)壓升高更高而模擬排便時(shí)肛管松馳最小壓力降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組間治療前后對(duì)肛管靜息壓、肛管最大自主收縮壓、肛管自主收縮持續(xù)時(shí)間影響不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.臨床療效及滿意度評(píng)分結(jié)果4.1對(duì)比治療前后三組患者Bristol糞便性狀評(píng)分,對(duì)照組、非心理支持組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),心理支持組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療前三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后非心理支持組與對(duì)照組比較Bristol糞便性狀評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與非心理支持組比較,心理支持組Bristol糞便性狀評(píng)分明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.2治療后三組間球囊逼出試驗(yàn)均較治療前縮短[(7.63±2.41)秒vs(11.69±2.36)秒、(9.76±2.75)秒 vs(11.71±2.90)秒、(7.12±2.44)秒 vs(11.53±2.50)秒,均P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前三組球囊逼出試驗(yàn)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后與對(duì)照組相比,非心理支持組球囊逼出試驗(yàn)時(shí)間更長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與非心理支持組相比,心理支持組球囊逼出試驗(yàn)時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.3治療后三組的治療滿意度分別為[(3.56±0.72)分、(3.00±0.70)分、(3.94±1.08)分],三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中心理支持組滿意度評(píng)分高于非心理支持組(P0.05)。注:以上的數(shù)據(jù)三組順序分別是對(duì)照組、非心理支持組及心理支持組。結(jié)論生物反饋治療對(duì)慢性便秘患者的療效是肯定的,由于長(zhǎng)期的慢性便秘對(duì)生活造成的困擾,多數(shù)患者伴有不同程度的焦慮及抑郁的精神心理問(wèn)題,關(guān)注功能性便秘患者的心理問(wèn)題對(duì)指導(dǎo)臨床治療相當(dāng)重要,而借助發(fā)達(dá)的信息通訊技術(shù),在微信平臺(tái)上與患者密切溝通及有效的臨床指導(dǎo)和監(jiān)督,進(jìn)行有效的關(guān)于認(rèn)知及行為的心理支持治療,可輔助提高臨床療效,故臨床上注重心理支持結(jié)合生物反饋法可較單純生物反饋法更能改善慢性功能性便秘患者的臨床癥狀及精神心理狀態(tài),同時(shí)提高生物反饋治療慢性便秘的效果,增加患者對(duì)治療滿意程度。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 史久煜;李小平;Jiande DZ Chen;徐月梅;;自適應(yīng)性生物反饋訓(xùn)練對(duì)出口梗阻型便秘患者的遠(yuǎn)期療效與家庭維持治療的影響[J];中華消化雜志;2017年07期

2 Mei Zhang;Xiao-jiao Yang;Hong-Ming Zhu;Zhe Tang;Bang-Yi Li;Dan-Dan Zhao;;Epidemiological study of elderly constipation in Beijing[J];World Journal of Gastroenterology;2015年47期

，

本文編號(hào)：2623142